基于NICOM的目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤患者手术预后的影响

发布时间：2017-06-19 09:13

  本文关键词：基于NICOM的目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤患者手术预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨基于无创心输出量监测仪NICOM的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年胃肠道肿瘤患者手术预后的影响。方法:选择择期行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术的患者50例,性别不限,年龄为65-90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为II-III级,随机分为GDFT组(G组,n=25)和常规组(C组,n=25)。G组在NICOM的监测下,根据每搏变异度(SVV)及心脏指数(CI)行GDFT;C组根据术中中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及尿量行常规液体管理。两组患者入室建立监测后每隔10min记录MAP、心率(HR)、CVP、CI、SVV的变化情况。记录两组患者入室建立监测后(T1),手术结束时(T2)的中心静脉氧饱和度(SCVO2)、血乳酸含量(Lac)以及MAP、HR、CVP、CI、SVV的情况。记录手术时间、二氧化碳气腹时间、术中液体出入量、血管活性药物使用情况、气管拔管时间、术后首次排气时间、术后30d内并发症发生率以及术后住院时间。结果:与C组相比,G组术中静脉输液总量、晶体入量显著降低,但胶体入量明显增加(P=0.012;P=0.036;P0.01);两组手术时间、二氧化碳气腹时间、血管活性药物使用情况、出血量、输血量及尿量均无明显差异(P0.05);与C组相比,G组平均SVV明显下降(P=0.031),MAP、平均CI明显升高(P=0.046;P=0.048)。T1时间点两组MAP、HR、CVP、CI均无显著差异(P0.05);与T1时相比,T2时两组CVP、CI均有显著增加(P0.05),C组血乳酸含量明显增加(P0.05),G组SCVO2明显增加(P0.05);在T2时间点,与C组比较,G组SCVO2明显增加、血乳酸含量明显降低(P0.05);与C组比较,G组术后首次排气时间更早,住院时间更短(P=0.042、P=0.026),术后并发症发生率更低(P0.05)。结论:基于NICOM的目标导向液体治疗能够增加老年胃肠道肿瘤患者术中血流动力学的稳定性,有效改善患者预后,具有一定的临床价值。
【关键词】：目标导向液体治疗 NICOM 老年 胃肠肿瘤
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735;R614
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 试验用品及场所12-13
• 2 资料和方法13-16
• 3 结果16-20
• 4 讨论20-24
• 总结24-25
• 参考文献25-29
• 文献综述29-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 硕士期间发表的论文39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 Maria Cristina Gutierrez;Peter G.Moore;Hong Liu;;Goal-directed therapy in intraoperative fluid and hemodynamic management[J];The Journal of Biomedical Research;2013年05期

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本文编号：462045