定量DCE-MRI和多b值DWI对前列腺癌的研究

发布时间：2017-06-19 04:09

  本文关键词：定量DCE-MRI和多b值DWI对前列腺癌的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨不同b值下ADC值及DCE定量参数K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p对前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断的价值以及ADC值、DCE各定量参数与前列腺癌病理Gleason评分的相关性方法:选取我院2014年11月至2015年12月泌尿外科确诊的32例前列腺癌患者和作为对照的35例前列腺增生患者。前列腺癌组与前列腺增生组均行常规MRI序列、多组b值的DWI序列、多翻转角序列及多期动态增强序列扫描。分别比较不同b值条件下前列腺癌ADC值的差异及前列腺癌与前列腺增生的ADC值的差异。DCE数据采用Omni Kinetics软件进行后处理。比较K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p值在前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的差异,并比较其与Gleason评分的关系。结果:1.b值为700s/mm~2、1000s/mm~2、1500s/mm~2时前列腺癌ADC值大小分别为(0.876±0.192)mm~2/s、(0.809±0.179)mm~2/s、(0.697±0.155)mm~2/s,前二者分别与后者之间差异有统计学意义,但前二者之间差异无统计学意义。ROC曲线分析示三组b值鉴别前列腺癌与前列腺增生中央腺体区的曲线下面积分别为0.986,0.988,0.992,b值1500s/mm~2时最佳,其诊断阈值为1.026×10-3mm~2/s,其敏感度和特异度分别为92.9%和100%。2.b值1500s/mm~2时前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、增生外周带ADC值分别为(0.701±0.162)mm~2/s、(1.265±0.116)mm~2/s、(1.564±0.261)mm~2/s,三者之间差异有统计学意义。3.前列腺癌的K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p值分别为(1.310±0.737)/min、(1.663±0.490)/min、0.763±0.385、0.148±0.138;前列腺增生中央腺体区各参数值分别为(0.962±0.720)/min、(1.280±0.435)/min、0.777±0.416、0.054±0.074;增生外周带各参数值分别为(0.423±0.453)/min、(0.757±0.418)/min、0.603±0.417、0.034±0.034。K~(trans)和k_(ep)在前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的比较中差异均有统计学意义。v_p在前列腺癌与前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的差异有统计学意义,但在增生中央腺体与增生外周带之间的差异无统计学意义。Ve在各组的比较中差异均无统计学意义。ROC曲线分析示K~(trans)、k_(ep)、v_p诊断前列腺癌与前列腺增生的曲线下面积分别为0.771,0.805,0.830,K~(trans)的诊断阈值为0.893/min,其敏感度和特异度分别为71.9%,78.7%。Kep的诊断阈值1.318/min,其敏感度和特异度分别为81.3%,70.5%。Vp的诊断阈值0.055,其敏感度和特异度分别为78.1%,78.7%。4.前列腺癌ADC值与Gleason评分间呈负相关。DCE定量参数值与Gleason评分之间无统计学相关关系。结论:1.不同b值的选取对前列腺癌ADC值的测量结果有一定的影响。所选取的b值越高,前列腺癌所测的ADC值越低,结果越准确,b值为1500时的ADC值测量结果相对更可靠。2.DWI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断具备一定的价值,通过ADC值能够很好地区分前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带,前列腺癌的ADC值低于前列腺增生的ADC值。3.前列腺癌的ADC值与病理Gleason评分呈负相关,通过ADC值的测量能够在一定程度上反映肿瘤的恶性程度。4.DCE-MRI定量参数对前列腺癌的诊断与鉴别诊断具有一定的价值。K~(trans)、k_(ep)能够很好的区分前列腺癌、前列腺增生中央腺体区和前列腺增生外周带,v_p能够在一定程度上区分前列腺癌与前列腺增生,但在区分前列腺增生中央腺体区与前列腺增生外周带上效果较差。前列腺癌的相应参数测量值均大于前列腺增生各区的相应测量值。增生中央腺体区的测量值均大于增生外周带的测量值。Ve在鉴别前列腺癌与前列腺增生方面的价值相对较低。5.前列腺癌DCE定量参数值K~(trans)等与病理Gleason评分无明显统计学相关关系。总之,DWI通过ADC值的测量能够很好地区分前列腺癌与前列腺增生,并且能够一定程度上反映前列腺癌的恶性程度;DCE定量参数K~(trans)、k_(ep)能够很好的区分前列腺癌与前列腺增生各区,v_p在前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断中亦有一定的价值。
【关键词】：扩散加权成像 动态对比增强磁共振成像 前列腺癌 定量分析
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.25;R445.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 前言15-18
• 研究内容与方法18-23
• 1.研究内容18-19
• 1.1.研究对象18
• 1.2.患者入选标准18-19
• 1.2.1.患者排除标准18-19
• 1.2.2.前列腺癌组19
• 1.2.3.前列腺增生组19
• 2.材料与方法19-21
• 2.1.实验器材19
• 2.2.MRI检查方法19-20
• 2.3.经直肠超声引导下穿刺活检20-21
• 3.影像评价及图像数据后处理21-22
• 3.1.常规评价21
• 3.2.ADC值的测量21
• 3.3.DCE-MRI定量参数的测量21-22
• 4.统计学分析22-23
• 结果23-29
• 1 穿刺病理结果23
• 2 不同b值间前列腺癌组所测ADC值的比较23-24
• 3 不同b值下前列腺癌与前列腺增生ADC值的ROC曲线分析24
• 4 前列腺癌与前列腺增生ADC值比较24-25
• 5 前列腺癌与前列腺增生间K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p的比较25-26
• 6 前列腺癌与前列腺增生K~(trans)、k_(ep)、v_p的ROC曲线分析26-27
• 7 前列腺癌组DCE定量参数及ADC值与Gleason评分相关性分析27-29
• 讨论29-36
• 1.DWI在前列腺癌诊断中的价值29-32
• 1.1 DWI在正常前列腺及前列腺增生的表现29
• 1.2 DWI在前列腺癌的表现29-31
• 1.3 不同b值DWI在前列腺癌的价值31
• 1.4 前列腺癌ADC值与Gleason评分的关系31-32
• 2.DCE-MRI在前列腺癌诊断中的价值32-35
• 2.1.DCE-MRI的原理及其在前列腺癌表现32-34
• 2.2.前列腺癌DCE定量参数与Gleason评分之间的关系34-35
• 3.不足及展望35-36
• 结论36-37
• 参考文献37-42
• 综述 DCE-MRI和DWI在前列腺癌诊断中的应用进展42-59
• 参考文献53-59
• 附录59-63
• 作者简介及读研期间主要科研成果63-64
• 致谢64

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本文编号：461516