原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及预后分析

发布时间：2017-06-27 10:06

  本文关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景和目的:原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous systemlymphoma，PCNSL)是区别于全身性淋巴瘤发生颅内转移的一种罕见的颅内恶性肿瘤。因其临床表现及影像学检查缺乏典型性、特异性，临床中误诊率较高，预后不好。回顾总结PCNSL的临床特征，诊断方法及治疗效果，，以提高临床上对本病的认识，进一步提高早期诊断率及预后效果。 方法：回顾性统计吉林大学第一医院神经肿瘤外科从2012年9月至2014年9月期间收治的经手术治疗病理证实为PCNSL的患者36例，采集患者的年龄、性别、病程、临床表现、术前身体功能状态KPS评分、辅助检查、系统治疗资料、病理学资料及患者预后等情况。并对其进行系统分析总结。 结果：36例患者中男性为20例，女性为16例，均无器官移植手术史、恶性肿瘤及自身免疫性疾病史，HIV抗体检查均阴性，男女比为1.25:1；年龄17-73岁，中位年龄51岁，年龄60岁以上21例，低于60岁（包含60岁）15例。临床表现多以颅高压增高症状为首发表现，且多伴有局限性功能缺损。术前KPS评分＞70者为19例，KPS≤70者为11例。行头部平扫及增强MRI。单发病灶25例，多发病灶11例，大部分累及幕上；免疫组织化学显示33例B细胞来源，2例为T细胞来源。统计分析得出年龄＜60岁，KPs70分、病灶单发肿瘤、术后行放疗和/或化疗组相对于年龄＞60岁，KPs70分、病灶多发肿瘤、单纯手术治疗组的患者生存时间延长。 结论： 1、PCNSL患者临床表现与其他颅内肿瘤相似，无特异性。早期确诊较为困难，误诊率高。 2、不能早期确诊患者，应及时手术治疗，能缓解临床症状，提供病理组织，为后期治疗提供依据。 3、PCNSL患者的预后与患者年龄、病灶单发还是多发、术前KPS评分、治疗方案存在相关性。 4、术后放化疗对本病预后影响较大。应重视PCNSL的综合治疗。
【关键词】：原发性中枢神经系统淋巴瘤 诊断 全脑放射治疗 化疗 预后因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩写词表12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-26
• 2.1 PCNSL 的概念及发病机制14-16
• 2.1.1 PCNSL 的概念14-15
• 2.1.2 PCNSL 的发病机制15-16
• 2.2 PCNSL 的临床特征16-17
• 2.3 PCNSL 的辅助检查17-20
• 2.3.1 影像学特点17-18
• 2.3.2 组织病理学特点18-19
• 2.3.3 脑脊液检查19-20
• 2.4 诊断与鉴别诊断20-22
• 2.4.1 PCNSL 的诊断20
• 2.4.2 鉴别诊断20-22
• 2.5 PCNSL 的治疗22-24
• 2.5.1 手术治疗22-23
• 2.5.2 激素治疗23
• 2.5.3 化疗23-24
• 2.5.4 放疗24
• 2.6 预后24-26
• 第3章 研究内容及方法26-27
• 3.1 研宄对象26
• 3.1.1 研究对象的纳入标准26
• 3.1.2 研究对象的排除标准26
• 3.2 研究方法26-27
• 第4章 结果27-37
• 4.1 一般资料27
• 4.2 影像学资料27
• 4.3 术前诊断27
• 4.4 组织病理学表现27-28
• 4.5 治疗经过28
• 4.6 随访及统计结果28-37
• 第5章 讨论37-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-46
• 作者简介46
• 教育背景46
• 在读期间已发表或待发表论文46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：489363