食管鳞癌预后因素分析及内科治疗探讨

发布时间：2017-07-01 13:10

  本文关键词：食管鳞癌预后因素分析及内科治疗探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：回顾性分析接受外科手术及一线、二线化疗食管鳞状细胞癌患者的临床病理资料及生存情况,探讨临床病理特征与预后的相关性,进一步分析不同化疗方案综合治疗晚期食管鳞状细胞癌患者的疗效,为食管癌患者预后评估和治疗方案选择提供参考。方法：(1)对2008年1月至2010年12月我院收治的、经外科手术切除的、资料完整的188例食管鳞状细胞癌患者的临床及病理等资料进行回顾性的分析,并且随访其生存情况,统计患者的1、3、5年生存率和中位生存时间,分析临床病理等特点与患者预后的相关性。(2)对2009年1月至2014年8月在我院初治为Ⅳ期,且行一线化疗的139例晚期食管鳞状细胞癌患者的临床病理等资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算总的生存时间,单因素和Cox回归多因素分析影响患者预后的相关因素。(3)回顾性分析2013年1月至2014年10月我院收治的既往用紫杉类联合铂类一线化疗无效或进展的,二线使用吉西他滨或者氟尿嘧啶类药物联合顺铂治疗的患者的临床资料,分析其疗效及不良反应。结果：(1)188例食管鳞状细胞癌术后患者的1、3、5年的生存率分别为88.3%,54.7%,44.4%,中位生存时间为42.5个月(95%CI：29.04～55.96月)。单因素分析显示,脉管癌栓、切缘情况、N分期、TNM分期等不同组别的患者的5年生存率差异有统计学意义(P0.05)。脉管有癌栓、切缘阳性、N分期越晚,TNM分期越晚的患者5年生存率越低。多因素分析显示,N分期是影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立因素。(2)139例晚期食管鳞状细胞癌患者一线化疗的总体有效率为46.8%,1、3、5年生存率分别为55.4%、15.8%、4.5%。一线化疗的中位OS为13.9个月,单因素及多因素分析显示：肝转移(P=0.028)、一线化疗疗效(P=0.001)、是否胸部放疗(P=0.000)与OS相关。(3)既往一线化疗进展后二线行吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂化疗的57例患者中,吉西他滨组和氟尿嘧啶组的RR分别为19.4%和19.2%,DCR分别为58.1%和53.8%,中位PFS分别为3.0个月(2.39-3.69月)和4.4个月(2.69-6.03个月),中位OS分别为6.0个月(4.87-7.21个月)和7.6个月(3.88-11.93个月),两组间差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应易耐受,骨髓抑制和胃肠道反应是最常见的不良反应。结论：(1)食管鳞状细胞癌患者的预后与脉管癌栓、切缘情况、N分期,TNM分期等因素有关,N分期是影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立因素。(2)有无肝转移、化疗疗效评价及是否接受放疗对Ⅳ期患者预后有重要影响,无肝转移患者的预后好,化疗评价有效、接受放疗有益于生存。(3)对于一线化疗无效或进展的晚期食管鳞状细胞癌患者,二线使用吉西他滨或者氟尿嘧啶类药物联合顺铂治疗有一定的疗效。
【关键词】：食管肿瘤 鳞状细胞癌 手术 化疗 预后因素
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 食管鳞状细胞癌患者术后临床病理特征与预后的相关因素分析13-28
• 1 资料和方法13-14
• 2 结果14-26
• 3 讨论及结论26-28
• 第二部分 晚期食管鳞癌一线化疗疗效及预后的分析28-37
• 1 资料和方法28
• 2 结果28-34
• 3 讨论及结论34-37
• 第三部分 吉西他滨与氟尿嘧啶联合顺铂二线治疗晚期食管鳞癌疗效比较37-44
• 1 资料和方法37-39
• 2 结果39-42
• 3 讨论及结论42-44
• 参考文献44-49
• 文献综述49-62
• 参考文献57-62
• 攻读学位期间发表的文章62-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 刘晨晖;胡冰;;晚期食管癌二线化疗药物的研究进展[J];安徽医药;2011年08期

2 蒋向阳;安曙光;汪超;肖鑫;刘克;丁刚;;奈达铂治疗晚期食管癌疗效观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2007年01期

3 林岩;成红艳;顾明;李苏宜;;紫杉醇持续滴注联合方案二线治疗难治性晚期食管鳞癌[J];肿瘤学杂志;2010年11期

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本文编号：506033