下叶肺癌患者上叶12区淋巴结转移规律及临床分析

发布时间：2017-07-18 05:04

  本文关键词：下叶肺癌患者上叶12区淋巴结转移规律及临床分析

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【摘要】：目的:分析探讨下叶肺癌患者上叶12区淋巴结转移规律及其外科清扫的价值。方法:收集2014.6-2016.1江西省肿瘤医院胸外科收治的30例下叶肺癌患者,所纳入的患者均行肺切除和淋巴结清扫术,参考Naruke等的肺癌淋巴结分组图作为胸内淋巴结清扫及取材的标志,对胸内第1-12区淋巴结进行探查和分组清扫,同时对上叶12区淋巴结进行取材及标记,所有淋巴结经病理证实或免疫组化后进行TNM分期,了解下叶肺癌上叶12区淋巴结的个数及转移度的一般情况并观察原发肿瘤的大小,原发部位,病理类型及分化程度等因素与其转移度的关系;了解下叶肺癌上叶12区淋巴结转移与其他区域淋巴结(尤其是4、7、11区淋巴结)转移的关系。病理类型参考WHO标准分类,TNM分期参考UICC第7版。结果:30例肺癌患者中,共清扫胸内淋巴结719枚,平均每例23.97枚,99枚淋巴结存在癌转移,转移度13.77%。共清扫N1淋巴结277枚,46枚淋巴结存在癌转移,转移度16.61%。共清扫N2淋巴结442枚,53枚淋巴结存在癌转移,转移度11.99%。共取得上叶12区淋巴结89枚,9枚淋巴结存在癌转移,转移度10.11%,与其余组淋巴结平均转移度(90/630,14.29%)比较无统计学差异(P0.05)。肺叶切除术+扩大的胸内淋巴结清扫术与肺叶切除术+常规胸内淋巴结清扫术的患者比较,手术时间(P=0.987)、术中出血量(P=0.443)、ICU时间(P=0.771)、住院时间(P=0.927)及再次手术率(P=1.00),结果均无统计学意义。上叶12区淋巴结转移度在T4期明显高于T3期(χ2=6.488 P0.05),其在鳞癌与腺癌之间存在显著性差异(χ2=30.329 P0.01),鳞癌与小细胞癌之间存在显著性差异(χ2=25.351 P0.01)。上叶12区淋巴结存在转移的患者,下段气管旁(4区)淋巴结也存在转移。结论:1、上叶12区淋巴结转移度与其余组淋巴结平均转移度比较无统计学差异。2、扩大淋巴结清扫范围并未加重患者损伤。3、术后常规病理证实上叶12区淋巴结存在转移的患者,下段气管旁(4区)淋巴结也存在转移,而隆突下淋巴结(7区)及叶间淋巴结(11区)淋巴结存在转移与否与上叶12区可能并没有一定的必然联系。4、随着患者T分期的增长,上叶12区淋巴结转移度也增长;下叶鳞癌患者相比腺癌与小细胞未分化癌患者,上叶12区淋巴结转移度较低。
【关键词】：肺癌 淋巴结转移 临床分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-17
• 研究现状10
• 肺脏淋巴结系统10-11
• 肺脏区域淋巴结图谱11-15
• 肺癌淋巴结转移的识别及示踪15
• 系统性淋巴结清扫15-17
• 第2章 资料和方法17-23
• 2.1 一般资料17
• 2.1.1 纳入标准17
• 2.1.2 排除标准17
• 2.2 方法及观察指标17-22
• 2.2.1 手术方式17-19
• 2.2.2 淋巴结取材19
• 2.2.3 光镜切片制备19
• 2.2.4 结果判定19-22
• 2.3 统计学处理22-23
• 第3章 结果23-28
• 3.1 人口学特征和手术结果23
• 3.2 肺癌患者胸内淋巴结转移的分布23-25
• 3.3 T分期与胸内淋巴结转移的关系25-26
• 3.4 肿瘤原发部位与胸内淋巴结转移的关系26
• 3.5 病理类型与胸内淋巴结转移的关系26-27
• 3.6 分化程度与胸内淋巴结转移的关系27-28
• 第4章 讨论28-30
• 第5章 结论30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-36
• 综述 肺癌淋巴结清扫的研究进展36-43
• 参考文献40-43

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