改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱恶性肿瘤的临床应用分析

发布时间：2017-07-19 03:18

  本文关键词：改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱恶性肿瘤的临床应用分析

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【摘要】：目的:对我院2006年11月-2013年11月间实施改良Sigma直肠膀胱术的患者的术前、术中、术后及随访资料等进行回顾性分析,探讨改良Sigma直肠膀胱术的可行性、安全性、有效性。方法:根据我院网络中心电子病历系统及病案库查找泌尿外科2006年11月-2013年11月所有膀胱恶性肿瘤并且实施改良Sigma直肠膀胱术的病例,通过放射科及CT/MRI室查找患者X线及CT的相关资料,采集患者一般信息,并收集患者的术前、术中、术后及随访资料并制定相关随访表等,通过对临床病例资料的收集、整理、统计并加以分析,探讨该手术的可行性、安全性及有效性。结果:共有23名患者列入研究,其中男性19例,女性4例,平均年龄64.5岁;男女比为4.75:1,初发19例,膀胱恶性肿瘤电切术后复发4例,膀胱全切及改良Sigma手术时间240~360min,平均295min,改良Sigma手术时间65~100min,平均80min,术后病理证实:肿瘤单发6例,多发17例,最大肿瘤13.0*9.5*3.3cm,均为移行细胞癌,前列腺转移2例,淋巴结转移1例(10/11),拔除肛管及输尿管支架管时间9~16天,平均12天,术后住院时间15~51天,平均28天,3个月后,患者大便基本成形,大小便分流;白天排尿4~10次,平均6次,夜间排尿1~4次,平均2次,每次尿量约100~450 ml,1例患者术后3月发生逆行感染,给予抗感染治疗后痊愈。1例患者术后6个月右侧肾盂明显积水,经皮肾顺行输尿管末端球囊扩张,随访1年未见复发,1例患者术后14个月后不明原因突然死亡,术后病理分期为T4N0M0。1例术后23个月肿瘤复发转移,25个月时死亡,术后病理分期为T3N2M0,淋巴结(10/11)。1例无规律服用碳酸氢钠片的患者3个月后发生轻度代谢性酸中毒,给予小剂量碳酸氢钠片后治愈;术后半年对患者的生活质量进行评分(QOL),29~51分,平均41分。结论:改良Sigma直肠膀胱术是一种可控性尿流改道,无需腹壁体表造口及定期插管导尿,长期费用较低,患者均能适应蹲位肛门排尿,尿控满意,生活质量较高,术后并发症如腹泻、逆行感染及酸碱平衡障碍等发生较少,如积极治疗,容易纠正。
【关键词】：改良Sigma直肠膀胱术 膀胱肿瘤 尿流改道
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 常用英文缩略词8-9
• 前言9-11
• 临床资料与方法11-14
• 1.一般资料11
• 2． 方法11-13
• 2.1 术前准备11
• 2.2 手术方法11-12
• 2.3 术后处理12
• 2.4 随访内容12-13
• 3. 统计学方法13-14
• 结果14-16
• 1.手术相关指标14
• 2.术后恢复相关指标14
• 3.术后实验室检查指标14-15
• 4.随访15-16
• 4.1 排尿便情况15
• 4.2 近期及远期并发症15
• 4.3 实验室检查及一般情况15-16
• 讨论16-21
• 1.根治性膀胱切除术16
• 2.尿流改道术16-17
• 3.改良 Sigma 直肠膀胱术17-20
• 3.1 手术方式17-18
• 3.2 效果评价18-20
• 4.缺点与不足20-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 附录34-38
• 作者简介38-39
• 导师评阅表39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：561015