成人与儿童急性白血病患者凝血、抗凝及纤溶指标变化研究

发布时间：2017-07-26 11:15

  本文关键词：成人与儿童急性白血病患者凝血、抗凝及纤溶指标变化研究

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【摘要】：目的:急性白血病(AL)是发生于造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要分为急性髓系白血病(AML)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。在全国恶性肿瘤中,白血病的死亡率可占第六位(男性)和第八位(女性),而在儿童至35岁以下的人群中则占第一位。出血已被证明是急性白血病早期致死的重要原因。临床上常以实验室凝血指标的高低帮助判断出血可能性。然而,有关凝血、抗凝、纤溶机制的研究在急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病之间、儿童急性白血病与成人急性白血病患者之间以及急性白血病患者治疗前后之间尚未完全阐明。本研究通过观察急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病、儿童急性白血病与成人急性白血病患者血浆凝血、抗凝、纤溶指标水平变化,分析各组间凝血指标的相关性,揭示不同类型急性白血病患者凝血、抗凝、纤溶系统异常情况,探讨此类患者出血的危险因素,进一步阐明其血栓和出血机制,对各种类型急性白血病病情进展、疗效观察及预后判断提供重要的理论依据。方法:对2014.1-2015.6在我院住院治疗的157例初诊急性白血病患者。按白血病诊断方法将所有病例分为6组:成人急性髓系白血病(AML)(n=67,M2 24例,M3 27例,M4 6例,M5 8例,M6、M0各一例),其中男性39例,女性28例,年龄18-85岁,中位年龄45岁;成人急性淋巴细胞白血病(ALL)(n=30),男15例,女15例,年龄18-68岁,中位年龄28岁;儿童急性髓系白血病(AML)24例,男9例,女15例,年龄1-17岁,中位年龄5岁;儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)36例,男18例,女18例,年龄1-17岁,中位年龄7岁;正常对照成人组(n=53),选取身体健康,无心脑血管疾病、糖尿病及其他重大疾病体检者成人,其中男31例,女22例,年龄23-88岁,中位年龄43岁;正常对照儿童组(n=32),其中男13例,女19例,年龄2-17岁,中位年龄13岁。同时分析治疗前后儿童急性白血病11例、成人急性淋巴细胞白血病(ALL)17例、成人急性髓系白血病(AML)34例;以上各组均检查血浆中DD、FDP、Fib、APTT、PT、TT、AT的表达水平。应用免疫比浊法定量检测DD,FDP,凝固法定量检测APTT、Fib、PT、TT,发色底物法检测AT。结果:1成人组急性白血病各指标的结果与正常成人对照组相比,成人AML组患者PT时间明显延长(P0.01),APTT时间明显缩短(P0.05),AT活性明显降低(P0.01),DD、FDP水平明显升高(P0.01),Fib稍有增高,但差别无统计学意义(P0.05),TT无明显差异。与正常成人对照组相比,成人ALL组患者PT时间明显延长(P0.05),AT活性明显降低(P0.05),DD、FDP水平明显升高(P0.01),APTT时间缩短、Fib升高但结果无统计学意义,TT无明显差异。与ALL组相比,AML组患者PT时间明显延长(P0.01),其余指标没有明显差异。2儿童组急性白血病各指标的结果与正常儿童对照组相比,儿童AML组患者PT时间明显延长(P0.01),TT时间明显延长(P0.05),DD、FDP水平明显升高(P0.01),APTT、AT、Fib、无明显差异。与正常儿童对照组相比,儿童ALL组患者TT时间明显延长(P0.01),DD、FDP水平明显升高(P0.05),PT、APTT、AT、Fib无明显差异。与儿童ALL组相比,儿童AML组患者PT时间明显延长(P0.01),其余指标没有明显差异。3成人与儿童急性白血病组各项指标的比较儿童急性白血病和成人急性白血病相比,AML组和ALL组各项指标结果均未见明显差异。4急性白血病治疗前后各指标的结果与治疗前相比,急性白血病患者治疗后PT时间明显缩短(P0.05);DD、FDP水平明显减低(P0.01)。结论:1急性白血病患者体内凝血-抗凝-纤溶系统出现异常。不论成人还是儿童,AML组患者PT均较ALL组延长。2急性白血病患者的凝血指标在成人组与儿童组之间无显著差异。3急性白血病患者治疗7天后的PT时间明显缩短,DD、FDP水平明显减低,其余结果均未见明显改变。
【关键词】：急性白血病 凝血 抗凝与纤溶 D二聚体 出血
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 资料与方法13-14
• 结果14-16
• 附表16-19
• 讨论19-24
• 结论24
• 参考文献24-27
• 综述 急性白血病的凝血特征27-40
• 参考文献33-40
• 致谢40-41
• 个人简历41

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本文编号：576106