右半结肠癌根治术后吻合口出血的原因分析及治疗

发布时间：2017-08-01 22:09

  本文关键词：右半结肠癌根治术后吻合口出血的原因分析及治疗

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【摘要】：目的： 分析右半结肠癌根治术后吻合口出血的原因，探讨术中预防出血的方法，选择术后最佳治疗方案。 方法： 收集我院2011年1月至2014年6月间行右半结肠癌根治术的患者195例，并进行回顾性分析，其中发现吻合口出血7例(术中3例,术后4例)；分析吻合口出血的原因是否与患者性别、年龄、手术方式、梗阻因素、病理分期有关。同时总结术中预防吻合口出血的具体方法和注意事项，提出吻合口出血的临床诊断标准和最佳的治疗方案。 结果： 1、195例右半结肠癌根治术合并吻合口出血发生率为3.6%（7/195），其中术中发生率1.5%（3/195）术后发生率2.1%（4/195），右半结肠癌根治术合并吻合口出血的患者中男性与女性的发病率分别为4.46%（5/112）和2.41%（2/83），P＞0.05（χ2=0.581），年龄≥55岁与＜55岁发生率分别为4.05%（6/148）和2.13%（1/47），P＞0.05（χ2=0.382），开腹手术与腹腔镜手术发生率分别为2.78%（4/144）和5.88%（3/51），P＞0.05（χ2=1.049），有肠梗阻与无肠梗阻发生率分别为4.35%（1/23）和3.49%（6/172），P＞0.05（χ2=0.043），病理分期I期，II期,III期,IV期的发生率分别为0%（0/10）、5.21%(5/96)、2.35%(2/85)、0%(0/4)，P＞0.05（χ2=1.624）。 2、3例术中即发现吻合口活动性出血，，缝合出血点后治愈，无术后继续出血，无其他并发症，顺利出院，平均住院9.2天；4例于术后3-6小时出现血便，并有不同程度的失血性休克表现，2例给予常规剖腹探查，行吻合口切除再吻合术，2例给予内镜下止血，行钛夹夹闭出血点，4例止血均获得一次性成功，无继续出血及其他术后并发症，顺利出院，手术止血者平均住院13.5天，内镜止血者平均住院10.5天。 结论： 1、右半结肠癌术后吻合口出血的发生在性别、年龄、手术方式、有无梗阻、病理分期上的差异无明显统计学意义。 2、右半结肠癌根治术后吻合口出血在治疗上首选急诊内镜下止血，其次选择再次急诊手术治疗,不宜选择保守治疗,否则会危及生命。
【关键词】：结肠肿瘤 结肠切除术 外科吻合口 出血 止血 内窥镜 手术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.35
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词9-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 病历资料12
• 2.2 术前准备12
• 2.3 手术过程12-13
• 2.4 吻合口出血表现及诊断13-14
• 2.5 吻合口出血处理14-15
• 2.6 观察指标15
• 2.7 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-18
• 3.1 吻合口出血影响因素16-17
• 3.2 不同治疗方式和预后17-18
• 第4章 讨论18-22
• 4.1 吻合口出血原因分析18-19
• 4.2 吻合口出血预防措施19
• 4.3 吻合口出血治疗方式及选择19-22
• 第5章 结论及研究评价22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-41
• 参考文献34-41
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果41-42
• 致谢42

【参考文献】

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1 魏利召;林凯;蔡力力;刘玉荣;丁海琴;王Z

本文编号：606402