经自然腔道标本取出与传统腹腔镜结直肠肿瘤手术的疗效荟萃分析

发布时间：2017-08-02 16:08

  本文关键词：经自然腔道标本取出与传统腹腔镜结直肠肿瘤手术的疗效荟萃分析

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【摘要】：目的：通过荟萃分析比较结直肠肿瘤患者行经自然腔道标本取出术(Natural Orifice Specimen Extraction, NOSE)和行传统腹腔镜手术的临床效果。方法：通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL)和中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普、万方等数据库,并辅以手工检索,根据纳入排除标准,查找有关NOSE与传统腹腔镜辅助下行结直肠肿瘤手术的临床疗效比较的文献。由两名评价者独立评价所获得的文献并采集数据,手术时长、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用率、住院天数、术后并发症发生率、无病生存期(disease-free survival, DFS)、外观评分为主要评价指标,采用RevMan 5.2版软件进行荟萃分析。结果：来自10个研究的868例结直肠肿瘤病例入选本次荟萃分析,384例行NOSE手术,484例行传统腹腔镜手术,经比较后发现行NOSE手术后患者胃肠功能恢复更快(WMD=-0.45天,95%CI=[-0.74,-0.16],p=0.003),术后镇痛剂的使用率更低(OR=0.46,95%CI=[0.29,0.74],p=0.001),术后并发症发生率更低(OR=0.32,95%CI=[0.20,0.51],P0.00001),外观评分更高(P0.05),而在术中出血量、淋巴结清扫数量、3年DFS等方面两者相比无明显统计学差异(WMD=-10.86ml,95%CI=[-25.43,3.71],p=0.14；WMD=0.36,95%CI=[-0.21,0.92],P=0.21；p=0.746)。根据标本取出位置的不同将NOSE手术组的患者分为经肛和经阴道标本取出两个亚组,其中经肛标本取出术组与传统腹腔镜组相比,住院时间更短(WMD=-1.07天,95%CI=[-1.99,-0.16],P=0.02),手术时间方面两者无明显差异(WMD=-1-21min,95%CI=[-14.44,12.03],p=0.86)。而经阴道标本取出术的手术时间明显长于传统腹腔镜组(WMD=33.39min, 95%CI=[6.95,59.83],p=0.01)。结论：本次研究显示,相比于传统的腹腔镜手术,结直肠肿瘤患者在行NOSE手术后胃肠功能恢复更快,术后镇痛剂的使用率更低,术后并发症发生率更低,外观评分更高,若行经肛标本取出术还能进一步缩短住院时间。
【关键词】：结直肠肿瘤 腹腔镜 经自然腔道标本取出 荟萃分析
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 引言12-14
• 1 材料与方法14-17
• 1.1 文献检索策略14
• 1.2 文献选择标准14-15
• 1.3 数据提取15-16
• 1.4 数据分析16-17
• 2 结果17-29
• 2.1 检索结果17-20
• 2.2 手术时间20-21
• 2.3 术中出血量21-22
• 2.4 术中清扫淋巴结数22-23
• 2.5 术后胃肠功能恢复时间23-24
• 2.6 术后镇痛剂使用情况24-25
• 2.7 住院天数25-26
• 2.8 术后并发症发生情况26-27
• 2.9 无病生存期(DFS)27-28
• 2.10 外观评分28-29
• 3 讨论29-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-42
• 综述42-55
• 参考文献49-55
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果55-57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Cuneyt Kayaalp;Koray Kutluturk;Mehmet Ali Yagci;Mustafa Ates;;Laparoscopic right-sided colonic resection with transluminal colonoscopic specimen extraction[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2015年12期

2 王锡山;;结直肠肿瘤类-NOTES术之现状及展望[J];中华结直肠疾病电子杂志;2015年04期

3 Masayuki Hisada;Kenji Katsumata;Tetsuo Ishizaki;Masanobu Enomoto;Takaaki Matsudo;Kazuhiko Kasuya;Akihiko Tsuchida;;Complete laparoscopic resection of the rectum using natural orifice specimen extraction[J];World Journal of Gastroenterology;2014年44期

4 Albert M Wolthuis;Anthony de Buck van Overstraeten;André D'Hoore;;Laparoscopic natural orifice specimen extraction-colectomy: A systematic review[J];World Journal of Gastroenterology;2014年36期

5 Wei-Gen Zeng;Zhi-Xiang Zhou;;Mini-invasive surgery for colorectal cancer[J];Chinese Journal of Cancer;2014年06期

6 Fang-Hai Han;Li-Xin Hua;Zhi Zhao;Jian-Hai Wu;Wen-Hua Zhan;;Transanal natural orifice specimen extraction for laparoscopic anterior resection in rectal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2013年43期

7 Quan Wang;Chao Wang;Dong-Hui Sun;Punyaram Kharbuja;Xue-Yuan Cao;;Laparoscopic total mesorectal excision with natural orifice specimen extraction[J];World Journal of Gastroenterology;2013年05期

8 伍洪彬;彭绍智;姚晓军;曾锋;;全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术临床疗效观察[J];白求恩军医学院学报;2012年05期

9 陈开运;向国安;王汉宁;肖方联;;免辅助切口腹腔镜手术治疗低位直肠癌[J];中华普通外科杂志;2010年02期

10 黄顺荣;冯泽荣;秦千子;麦威;钟晓刚;徐胜;张贵年;牙韩清;毕连臣;余俊英;朱州;付庆芳;张馨;韦斌;;完全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌保肛手术近期疗效比较的研究[J];广西医科大学学报;2009年01期

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本文编号：610087