营养风险筛查2002和患者主观整体评价法在局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗营养筛查的对照性分析

发布时间：2017-08-05 18:28

  本文关键词：营养风险筛查2002和患者主观整体评价法在局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗营养筛查的对照性分析

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【摘要】：超过60%的鼻咽癌患者确诊时属于局部晚期鼻咽癌,局部晚期鼻咽癌患者的治疗手段主要是同期放化疗。70%-80%的局部晚期鼻咽癌患者通过同期放化疗可以治愈,但治疗中的毒副反应会导致患者营养状态进一步恶化,进而影响治疗效果。NRS2002既可用于筛查头颈部肿瘤的营养不足,也可用于营养风险筛查。PG-SGA是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法,是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具。因此,我们需要合理的局部晚期鼻咽癌患者营养评价工具,及时给予合理的营养支持。本研究使用NRS2002和PG-SGA[5]对局部晚期鼻咽癌接受同期放化疗患者治疗前后进行对比比较,选择适合局部晚期鼻咽癌患者的营养评估方案,为临床实践提供参考依据。目的：使用PG-SGA和NRS2002对局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗治疗前中后进行自身比较。比较分析PG-SGA与NRS2002在局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗营养状态的变化,筛选出对于局部晚期鼻咽癌患者更优化的营养评价工具,为局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗的营养支持提供参考依据。材料与方法：2015年1月-2015年12月,番禺中心医院肿瘤科45例经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌患者(鼻咽癌08分期为Ⅲ、Ⅳ期)入组。入组患者均住院治疗,专人对入组患者于同期放化学第1天、第14天、结束当天利用PG-SGA和NRS2002问卷分别进行营养筛查。并当天清晨抽取静脉血检测血红蛋白、白细胞、血小板、红细胞。并测量身高、体重。结果：用BMI筛查同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状况,第1天、第14天、结束当天营养不良发生率分别是11.1%、20%、33.3%,差别有统计学意义(P0.05)。PG-SGA和NRS2002调查适用率均为100%,随访率为100%。将NRS2002和PG-SGA和中性指标BMI在局部晚期鼻咽癌同期放化疗前后进行比较,放化疗第1天,BMI和PG-SGA、NRS2002营养不良发生率无统计学意义(P0.05)；第14天和结束当天,营养不良发生率差别有统计学意义(P0.05)。且NRS2002和PG-SGA得出的营养不良阳性率均较BMI高。提示PG-SGA和NRS2002在局部晚期鼻咽癌同期放化疗营养筛查中更优于BMI。同步放化疗第1天、第14天、结束当天NRS2002营养不良发生率分别是2.2%、40%、95.6%; PG-SGA营养不良发生率是8.9%、71.1%、100%。用NRS2002和PG-SGA筛查局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗前后营养不良发生率有统计学意义(P0.05)。放化疗第1天和结束当天,PG-SGA和NRS2002之间差别无统计学意义(P0.05)。在放化疗第14天,PG-SGA和NRS2002之间差别有统计学意义(P0.05)。且将PG-SGA和NRS2002进行ROC曲线分析,PG-SGA总体评量曲线下面积比NRS2002曲线下面积大。提示相对NRS2002, PG-SGA更能反应局部晚期鼻咽癌患者的营养状况。局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗第1天、第14天、结束当天,患者的体重、BMI、Hb、WBC、PLT、RBC、LY%等数值随着治疗的进行而显著下降,统计学有显著统计学差异(P0.01,P0.05)。提示随着营养状况的改变,各临床指标呈下降趋势。结论：1 PG-SGA和NRS2002均能评估、筛查局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗所致的营养不良风险,但相比NRS2002, PG-SGA对营养不良评价阳性率更高,ROC曲线下面积较大,能更加准确评估局部晚期鼻咽癌患者营养状态的动态变化,PG-SGA是局部晚期鼻咽癌患者同期化疗中营养风险筛查的优选工具。2局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗中除了评估、筛查患者的营养状态,同时应密切关注患者的体重、BMI、血红蛋白、白细胞、血小板、红细胞、淋巴细胞等值的变化。
【关键词】：患者主观整体评价法 营养风险筛查2002 鼻咽癌 同步放化疗
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63;R459.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-16
• 第一章 材料与方法16-21
• 1.1 病例选择16
• 1.1.1 病例入组标准16
• 1.1.2 病例排除标准16
• 1.2 研究方法16-20
• 1.2.1 接受同步放化疗计划16-17
• 1.2.2 放射治疗计划设计17-18
• 1.2.3 患者接受同步放化疗第1天、第14天、结束当天期间的相关检查18
• 1.2.4 疗效评价标准18
• 1.2.5 毒副反应评价标准18
• 1.2.6 营养评价方法18-20
• 1.3 患者随访20
• 1.4 表格设计和病例数据收集20
• 1.5 统计学方法20-21
• 第二章 结果21-41
• 2.1 病例资料基本信息21-22
• 2.2 入组患者治疗情况22-23
• 2.2.1 诱导化疗完成情况及毒副反应22
• 2.2.2 同期放疗完成情况22
• 2.2.3 同期化疗完成情况22
• 2.2.4 同期放化疗的疗效22
• 2.2.5 接受同期放化疗的毒副反应22-23
• 2.2.6 随访情况23
• 2.3 NRS2002筛查以及PG-SGA评价和各临床数据结果23-41
• 2.3.1 PG-SGA评价和NRS2002筛查适用性23
• 2.3.2 同期放化疗第1天、第14天、结束当天营养不足、超重以及肥胖的发生率23-24
• 2.3.3 同步放化疗第1天、第14天、结束当天各营养相关指标比较24
• 2.3.4 PG-SGA评价和NRS2002筛查筛查结果24-25
• 2.3.5 PG-SGA评价和NRS2002筛查结果比较25-26
• 2.3.6 BMI和NRS2002、PG-SGA结果比较26-28
• 2.3.7 PG-SGA和NRS2002两种营养风险评价工具在局部晚期鼻咽癌接受同步放化疗患者的适用性评价28-30
• 2.3.8 不同营养评价临床指标评价结果间的相关性30-41
• 第三章 讨论41-46
• 结语46-47
• 参考文献47-50
• 附录50-55
• 在读硕士期间发表的论文55-56
• 致谢56-57
• 附件57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：626368