血清CA125、HE4、AFP、CEA的联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值

发布时间：2017-08-07 11:21

  本文关键词：血清CA125、HE4、AFP、CEA的联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值

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【摘要】：目的：在我国妇产科恶性肿瘤中,卵巢癌是发病率最高的恶性肿瘤之一[1],由于其早期症状不易被发现,所以当确诊时,大部分患者已有淋巴结受累或远处转移,其5年生存率仅约30%或更低(而病变局限于卵巢的女性5年生存率为80%-90%[1])。通常出现腹痛、腹部不适等症状时,其表现为非特异性症状,故不能据此进行疾病早期诊断,就诊时通常已为晚期,故预后较差。此外,卵巢癌的确诊需要外科手术;然而,很多盆腔包块手术最终结果证实为良性附件包块。如能对卵巢癌进行早期诊断并进行及时临床治疗,对改善卵巢癌患者的预后有非常重要的临床意义[2]。目前血清生物标志物的应用诊断卵巢癌是一个热门的研究领域。很多卵巢癌的生物标志物仍处在研究阶段。已报道的可能有用的血清标志物如下：糖类抗原125、人附睾蛋白(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP),骨桥蛋白、间皮素、溶血磷脂酸(LPA)、结合珠蛋白、甲状腺素转运蛋白、载脂蛋白A1、血清C反应蛋白等。生物标志物或生物标志物组合常联合使用,或者与其他方法(如超声)合用[1]。测量血清CA 125糖蛋白抗原的浓度是研究最广泛的生化筛查卵巢癌的方法。血清CA 125值升高大约有50%的妇女在早期阶段疾病和超过80%的妇女晚期卵巢癌[2]。糖类抗原125是绝大部分研究的重点,应用也最为广泛。目前仅用单一的CA125诊断早期卵巢癌诊断率比较低,因为CA125在绝经前女性的良性情况(如月经期、子宫肌瘤或排卵)血清生物标志物均有所升高。因此,多种血清生物标志物组合联合应用,以提高卵巢癌的早期诊断的特异性、敏感性,是目前研究的热点。本文将初步探讨血清CA125与HE4、 CEA、AFP联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[1]。方法：选取东阿县人民医院良性卵巢肿瘤患者80例、卵巢癌患者40例和健康对照组80例,全部送检CAl25.HE4.CEA及AFP四种血清肿瘤标志物进行联合检测,最后统计数据使用SPSS 17.0软件进行t检验,分析各指标组间的统计学差异。p0.05具有统计学意义[3]。结果：卵巢癌组各单项诊断阳性率由高至低分别为HE4 75%(30/40). CA125 80.00%(32/40)CEA22.50%(9/40).AFP15%(6/40).卵巢癌组和对照组有显著性差异。与对照组相比,CA125和HE4 Kappa指标分别为0.65、0.842,而CEA及AFP两个指标Kappa指标分别为0.279和0.19,灵敏度低,而漏诊率高,单独检测对于临床恶性肿瘤诊断的应用会造成不良后果。良性卵巢肿瘤组和对照组相比,除HE4外无明显显著性差异。卵巢癌组与良性肿瘤组比较CA125和HE4 Kappa指标分别为0.602、0.683,(P=0.001),两种诊断方法为中度一致性,比较满意。单项血清肿瘤标志物在卵巢癌的诊断中,HE4的灵敏度最高达到87.5.00%,其次为CA125(85%)。采用上述四指标联合分析,诊断效率提高到92.5%,灵敏度和特异性分别为92.50%和76.67%。联合检测与单指标检测相比,敏感性和诊断效率均显著提高。结论：联合检测血清CA125、HE4、CEA、AFP可提高卵巢癌检测的阳性率,并提高其早期诊断的效率。四指标联合检测有助于降低假阴性和漏诊,提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性,对卵巢恶性肿瘤的早期诊断有一定的价值。
【关键词】：肿瘤标志物 联合检测 卵巢肿瘤
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 材料与方法13
• 结果13-29
• 讨论29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-39
• 综述39-53
• 参考文献47-53
• 致谢53-54
• 附表54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 徐永成;孙敏;陈奇奥;;血清CA125、CA19-9、CA72-4和EMA联检对卵巢癌的诊断价值[J];放射免疫学杂志;2007年05期

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本文编号：634412