卵巢支持间质肿瘤保留生育功能手术疗效及预后相关因素的系统评价

发布时间：2017-08-09 18:32

  本文关键词：卵巢支持间质肿瘤保留生育功能手术疗效及预后相关因素的系统评价

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【摘要】：目的:系统评价卵巢支持间质细胞瘤患者行保留生育功能手术的可行性及与预后相关的因素,为该病的临床诊治提供循证医学依据。材料与方法:本研究收集近十年国内外公开发表的行保留生育功能手术的卵巢支持间质肿瘤患者的临床资料总结,采用系统评价的方法,进行汇总分析。全面检索Pubmed、Medline等外文数据库及中国知网、万芳等中文数据库,严格依照纳入和排除标准进行文献筛选,纳入原始研究、评价质量、提取资料信息,定性评价最终纳入文献;并提取相关数据,录入SPSS13.0统计学软件中,处理数据以进行汇总分析。Kaplan-Meier法计算各组生存率,log-rank检验进行组间比较,筛选与生存率相关的因素,Cox回归模型进行多因素分析,筛选影响预后的独立因素。结果:共检索到40篇临床文献(共106例患者)符合纳入标准,均为回顾性病例分析,提取数据后进行汇总分析。分析结果如下:1、患者平均年龄21岁,中位数年龄20岁,最小者9个月;99%累及单侧卵巢;具有内分泌表现者约占报道病例68.9%,其中男性化表现占49.1%、去女性化表现占17.9%,肿瘤破裂者7例(6.6%),其余大多数患者无明显表现仅在查体中发现。2、分期手术组、附件切除术组和肿物切除术组患者3年累积生存率分别为95.5%、91.9%和100%,差异无显著性(P0.05);且其妊娠率、生育率亦无显著性差异(P分别为0.579、0.570,卡方检验)。3、单因素分析结果显示:卵巢LSCT保留生育功能手术预后与肿瘤破裂、细胞分化程度以及临床分期有关,与发病年龄、肿瘤大小、手术方式及术后化疗与否均无关(均P0.05,分别为0.06、0.07、0.29、0.14)。4、高分化28例、中分化35例、低分化21例、伴网状型或含异源成分22例,5年累积生存率分别是100%、90.1%、87%、78.6%,差异具有统计学意义(p0.05)。5、IA期86例,IC期15例,II-IV期5例,3年累积生存率分别为94.9%、92.9%、66.7%,差异具有统计学意义(p0.05)。6、肿瘤破裂者7例,未破裂者99例,3年生存率分别是83.3%、92.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。7、Cox多因素分析结果显示:细胞分化程度是卵巢LSCT保留生育功能手术预后的独立影响因素,细胞分化越差,预后越差(HR=2.856,P0.05)。结论:卵巢支持间质细胞瘤行保留生育功能手术治疗是安全可行的,预后较好,并可获得较满意的妊娠率及生育率;保留生育功能手术不同术式(分期术、附件切除术、肿物切除术)对其复发率、生存率、妊娠率均无明显影响;卵巢LSCT保守治疗预后与肿瘤破裂、细胞分化程度以及临床分期有关,与年龄、肿瘤大小、手术方式及术后化疗与否无关;细胞分化程度是其独立的影响因素,细胞分化越差,预后越差。
【关键词】：卵巢支持间质细胞瘤 保留生育功能 手术 预后因素 系统评价
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-26
• 讨论26-30
• 结论30-32
• 参考文献32-35
• 综述35-46
• 参考文献42-46
• 附录 1：文献数据提取表46-49
• 致谢49-50

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本文编号：646618