减低剂量单倍体-HSCT治疗恶性血液病4例并附文献复习

发布时间：2017-08-12 10:13

  本文关键词：减低剂量单倍体-HSCT治疗恶性血液病4例并附文献复习

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【摘要】：目的：讨论以减低预处理剂量为基础的亲缘间HLA单倍体相合造血干细胞移植(RIC-haplo-HSCT)治疗恶性血液病的可行性、安全性和有效性。方法：选取2013年2月至2014年12月在新疆医科大学第一附属医院进行RIC-haplo-HSCT治疗4例患者,均以氟达拉滨(FIu)+马利兰(Bu)+阿糖胞苷(Ara-C)+抗胸腺球蛋白(ATG)为基础的减低剂量预处理方案(RIC):FIu:30mg/m2/dx5d(-9d--5d), Bu 3.2mg/kg/dx2d (-4d～-3d),阿糖胞苷(Ara-C) lg/m2x5d (-9d～-5d),抗胸腺球蛋白(ATG)2.5mg/kg/dx 2d (-2d～-1d)。移植物抗宿主病(GVHD)的预防：环孢素(CsA)或者他克莫司(Tac),骁悉(MMF),短效甲氨蝶呤(MTX)。结果：4例患者移植后造血均成功重建,并获得长期、稳定的供者植入,中性粒细胞绝对数及血小板植入的平均时间分别为：12d和17d。移植期间4例患者均发生不同程度的急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD),其中aGVHD常见于皮肤(Ⅰ°和Ⅱ°)和肝脏(Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅳ°)及出血性膀胱炎(HC),cGVHD常见于广泛的皮肤及口腔。除例3患者考虑因aGVHD(肝脏Ⅱ°)、多脏器功能衰竭于+96d死亡外,其余给予免疫抑制剂治疗后,均好转。目前均健康存活。结论:RIC-haplo-HSCT治疗恶性血液病是安全的、可行的、有效的,RIC-haplo-HSCT能使供者干细胞快速植入、成功恢复造血重建功能,且无严重GVHD发生,本研究可以进一步扩大样本,为临床提供治疗依据。
【关键词】：造血干细胞移植 HLA单倍体相合 减低剂量预处理 恶性血液病
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733;R457.7
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本文编号：661055