温阳逐水法外治联合局部化疗治疗恶性胸水的临床研究

发布时间：2017-08-15 03:02

  本文关键词：温阳逐水法外治联合局部化疗治疗恶性胸水的临床研究

  更多相关文章： 温阳逐水方 恶性胸水 疗效观察

【摘要】：研究目的：温阳逐水法外敷联合顺铂局部化疗治疗恶性胸水的临床疗效,探讨恶性胸水患者切实可行的且具有专科特色的中医药治疗方案,分析外温阳逐水法外敷联合顺铂局部化疗的意义及可行性,也为下一步基础应用研究提供参考。研究方法：采用随机对照研究,按各项标准收集合格病例。观察住院病例60例,随机分配到中药组30例,DDP组30例。患者入院后常规予检查血、尿、大便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等。在B超定位后,行胸腔穿刺置管术。DDP组分次逐步引流胸腔积液,(首次不超过1000m1,以后每日不超过1500m1),予DDP60mg+0.9%氯化钠50m1胸腔灌注,每周1次,4次后停止。中药组引流量视患者一般情况决定,予DDP60mg+0.9%氯化钠50m1胸腔灌注,DDP首次化疗后即拔管,不再进行后续DDP化疗；封管后予以温阳逐水方外敷胸壁,每贴持续时间12小时,连续贴敷8周。研究结果：在临床疗效方面：治疗4周后DDP组完全缓解CR3例;部分缓解(PR)20例;无效(NC)8例,缓解率(CR+PR)为73.3%,中药组完全缓解9CR)1例;部分缓解(PR)19例：无效(NC)10例,缓解率(CR+PR)为66.7%,经RIDIT分析,p0.05,两组无明显差异。治疗8周后DDP组完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)19例;无效(NC)9例,缓解率(CR+PR))为709%,中药组完全缓解1例;部分缓解17例;无效12例,缓解率(CR+PR)为60%,经RIDIT分析,p0.05两组无统计学意义。显示两组近期疗效相当。在生活质量方面：4周后,中药组有效率73.3%, DDP组56.7%,p0.05,两组比较有显著统计学差异。8周后,中药组有效率66.7%,DDP组50%,p0.05,两组比较有显著统计学差异。在临床症状改善方面：4周后和8周后,中药组患者在咳嗽、乏力、气促、胸痛等症状的改善率高于对照组,经卡方检验,p0.05,两组间有统计学意义,尤其对气急、胸痛等症状改善明显,与DDP组对比差异显著(p0.01)研究结论温阳逐水方外敷是治疗恶性胸水的有效手段,顺铂局部化疗联合温阳逐水方外敷治疗可明显增强疗效,减轻患者临床症状,改善患者生活质量,且无明显毒副反应。因此温阳逐水方外敷可作为临床上治疗肺癌胸水的手段之一。其治疗使用方便,操作简单,且安全可靠,值得进一步临床推广。
【关键词】：温阳逐水方 恶性胸水 疗效观察
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 缩略词8-9
• 前言9
• 第一部分 临床研究9-14
• 1.1 临床资料9-10
• 1.1.1 病例选择9
• 1.1.2 病例入组标准9-10
• 1.1.3 病例排除标准10
• 1.1.4 病例中途退出标准10
• 1.2 分组及实验方法10-11
• 1.2.1 分组10
• 1.2.2 药物10-11
• 1.2.3 治疗方法11
• 1.3 观察指标11-12
• 1.4 疗效和副反应评价标准12-14
• 1.4.1 胸腔积液量的评价标准12
• 1.4.2 生活质量(QOL)评定12-13
• 1.4.3 胸痛症状评定13
• 1.4.4 胸闷、呼吸困难等临床症状评定13-14
• 1.4.5 不良反应评定14
• 1.4.6 安全性评价14
• 1.5 统计分析方法14
• 第二部分 临床资料分析14-21
• 2.1 一般资料14-16
• 2.2 治疗前KPS评分情况16
• 2.3 治疗前胸腔积液量情况16
• 2.4 治疗前主要临床症状情况16-17
• 2.5 近期临床疗效评价17-18
• 2.6 生存质量状况评价18-19
• 2.7 主要症状改善情况19-20
• 2.8 毒性观察20-21
• 第三部分 讨论21-33
• 3.1 现代医学对恶性胸腔积液的认识21-22
• 3.1.1 胸腔积液形成病理21
• 3.1.2 胸腔积液形成病因21-22
• 3.1.3 胸腔积液形成机制22
• 3.2 中医对恶性胸腔积液的认识22-25
• 3.3 温阳逐水法的组方沿革及背景25-26
• 3.4 泻肺逐饮汤的方药分析26-30
• 3.4.1 组方配伍分析26-27
• 3.4.2 单味药物功效分析27-30
• 3.5 顺铂作用机制30
• 3.6 讨论中药外治有效可能原因30-32
• 3.6.1 从微环境讨论其作用机理30-31
• 3.6.2 讨论中药外治有效可能原因31-32
• 3.7 温阳逐水法联合局部化疗治疗恶性胸水的优势32-33
• 结论33
• 问题与展望33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-47
• 参考文献44-47
• 致谢47-48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵文英;腔内综合治疗恶性胸水疗效初探[J];皖南医学院学报;2000年01期

2 李平,张z，

本文编号：675928