回顾性研究：评估中国原发性肝癌患者预后的最佳分期系统

发布时间：2017-08-15 06:42

  本文关键词：回顾性研究：评估中国原发性肝癌患者预后的最佳分期系统

  更多相关文章： 原发性肝癌 预后 分期系统 独立危险因子 总生存时间

【摘要】：背景和目的：原发性肝癌(PLC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,在全球性范围内位于全部恶性肿瘤的第六位,占与恶性肿瘤有关的死因的第三位。目前,世界上已经形成许多临床分期系统评估原发性肝癌患者的预后,这些分期系统主要包括中国分期(CS),美国癌症分期联合委员会(AJCC)制定的第七版TNM分期系统,巴塞罗那肝癌分期系统(BCLC),由意大利肝癌小组制定的CLIP评分系统等。然而,哪一种分期系统最适合评估中国原发性肝癌患者的预后还有待于进一步探讨和商榷。所以,本次回顾性研究的目的就是通过比较以上四种肝癌分期系统的预后分层能力来探讨哪一种分期系统最适合国人原发性肝癌患者的预后生存评估以及影响原发性肝癌患者生存预后的独立危险因子。与此同时,我们此次回顾性研究的另一个目的是探讨当前原发性肝癌的治疗是否合理及是否有益于原发性肝癌患者的生存。方法：这项研究回顾性的分析了从2010年1月1日至2014年12月31日我院收治的354例中国原发性肝癌患者的临床资料。在统计资料中,我们用平均数±标准差表示连续变量,频数和百分数表示分类变量。患者的累计生存率用Kaplan-Meier曲线表示,并以log-rank方法进行比较。根据C-index值的大小,对CS分期系统、AJCC TNM分期系统、BCLC分期系统、CLIP分期系统的预后分层能力的表现进行对比和排序,即C-index值越高,说明该分期系统对我们所研究的原发性肝癌患者的预后分层能力就越强。影响原发性肝癌患者预后生存的独立危险因子是通过单因素和多因素COX比例风险回归分析来确定。所有的P值都有两面性,但只有在P0.05水平上我们才认为差异具有统计学的意义。结果：本次研究包括354例原发性肝癌患者,其中男性281人,女性73人,平均年龄55.70±11.00岁。截止至2015年1月1日最后统计时间,354例患者中有149(42.1%)例患者死亡,所有研究人群的总平均生存时间为11.90±12.04个月。所研究患者预后生存的独立危险因子包括：肿瘤大小、肿瘤数目、癌栓、腹水、肝硬化、远处转移和血清总胆红素水平。通过Kaplan-Meie法绘制了四种肝癌分期系统的生存率曲线图。尽管在生存率曲线图中某些曲线存在重叠现象,但这四种肝癌分期系统各分期累计生存率比较,差异均有统计学意义,每一个分期系统均P0.001。与其它3种分期系统相比较,CS分期对预测原发性肝癌患者预后的价值最好(C-index,0.75；95%可信区间,0.71-0.80)。相反,BCLC分期系统表现最差(C-index,0.69；95%可信区间,0.65-0.73),并且CS和BCLC分期系统预后分层能力的对比差异存在统计学意义(P=0.031)。在CS Ⅱ期的原发性肝癌患者中,包括肝癌切除(LR)和射频消融术(RFA)在内的根治性治疗效果比肝动脉化疗栓塞术和微波热疗效果更好,可以使患者获得更好的生存效益,同时也表明BCLC分期系统对应的治疗法则不适合此次的研究人群。结论：CS分期系统是最适合评估国人原发性肝癌预后的分期系统。相反,在本次回顾性研究中,BCLC分期系统的预后分层能力表现最差,表明BCLC分期系统不适合国人原发性肝癌预后的评价。与此同时,对于CS Ⅱ期的原发性肝癌患者,经手术和射频消融术等根治性治疗的患者比经肝动脉化疗栓塞术和微波热疗术治疗的患者预后更佳,累积生存率更长,生活质量更好。
【关键词】：原发性肝癌 预后 分期系统 独立危险因子 总生存时间
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符号说明11-13
• 前言13-15
• 资料与方法15-18
• 结果18-23
• 讨论23-31
• 结论31-32
• 附表图32-48
• 参考文献48-55
• 致谢55-58
• 论文目录58-59
• 学位论文评阅及答辩情况表59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 姚玉霞;原发性肝癌自发破裂误诊1例[J];临床荟萃;2000年10期

2 周最明,梁巧明;原发性肝癌6例临床病理分析[J];实用儿科临床杂志;2000年01期

3 苑秀军,郑有贵,刘东屏,傅宝玉;原发性肝癌病人血清α转化因子测定及意义[J];中国医科大学学报;2000年S1期

4 汪耀,曾学寨,陈岩,陈曼丽,钱贻简;老年人原发性肝癌23例临床病理分析[J];中华老年医学杂志;2000年01期

5 顾长虹,孙玉琢,唐淑贤;原发性肝癌自发破裂出血25例的诊断和治疗[J];中国急救医学;2000年05期

6 邱金华,许岸高;以腹泻为首发表现的原发性肝癌15例临床分析[J];广州医药;2000年02期

7 白波,李松波;原发性肝癌误诊原因分析[J];黑龙江医学;2000年04期

8 盛家和,洪西田,王征帆;乙型肝炎病毒感染模式与原发性肝癌关系的研究[J];疾病监测;2000年04期

9 邱清武;一家族原发性肝癌9例报告[J];临床消化病杂志;2000年02期

10 冯少春,张瑛;一家兄妹四人均患原发性肝癌[J];兰州医学院学报;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 左朝晖;谭春祁;莫胜川;周德善;欧阳永忠;梁赵玉;古善智;柴小立;许若才;;原发性肝癌术后复发的诊治[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

2 覃晓;梁雪婧;孙振;梁水庭;;原发性肝癌术后生存10年以上61例分析[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

3 潘立阳;李晓枫;马莉;高晓虹;;非肝炎人群原发性肝癌危险因素1:3病例对照研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年

4 周一汝;陈晓英;;原发性肝癌切除后经皮下药泵化疗50例体会[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年

5 李忱瑞;史仲华;郝玉芝;刘德忠;郭彦君;曾辉英;姜文浩;李槐;周纯武;;经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

6 黎乐群;李航;;原发性肝癌术后复发的再治疗选择[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

7 李桂荣;;原发性肝癌86例分析[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

8 吴丽娟;;老年原发性肝癌临床分析[A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集[C];2006年

9 杨红梅;樊静;;“晕圈”在超声诊断原发性肝癌中的价值[A];2006年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2006年

10 黄建钊;石承先;范伟;苟欣;冯新富;汤可立;张德林;范永峰;顾红光;吴刚;;区域性灌注化疗在原发性肝癌手术切除后的疗效观察[A];2007年贵州省医学会外科分会学术年会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 文一;中西医互补治疗原发性肝癌有优势[N];中国中医药报;2013年

2 日升;拜耳支持原发性肝癌规范化诊疗推广项目[N];中国医药报;2010年

3 程祖亨;原发性肝癌到底要不要手术[N];农村医药报(汉);2012年

4 胡继雄;隐匿杀手原发性肝癌[N];大众卫生报;2003年

5 曾运红　谭卫仙;原发性肝癌的主要危险因素[N];中国中医药报;2004年

6 金鸥邋岳金凤 记者 吴天飞;研究发现 吃树莓葡萄苹果能防原发性肝癌[N];哈尔滨日报;2008年

7 冯大夫;原发性肝癌的特点及诊治[N];人民日报海外版;2000年

8 冀京蕊;如何发现原发性肝癌[N];中国中医药报;2008年

9 忠文;治原发性肝癌验方[N];民族医药报;2001年

10 朱永康（江苏省中医院普外科主任）;原发性肝癌不一定有临床症状[N];上海中医药报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 苏成豪;厦门地区HBV感染、环境因素及基因多态性与原发性肝癌的关联研究[D];福建医科大学;2015年

2 穆罕默德（Mohammed Alnaggar）;原发性肝癌冷冻疗法对肝功能的影响[D];华中科技大学;2015年

3 刘志辉;原发性肝癌微量元素与化疗药物敏感性的相关性研究[D];广西医科大学;2015年

4 刘忠;IER3基因在原发性肝癌中的表达及意义[D];青岛大学;2015年

5 张丰华;原发性肝癌证型分布演变规律及柴胡皂甙D诱导肝癌细胞分化的研究[D];成都中医药大学;2009年

6 卢彦达;原发性肝癌三维适形放疗乙型肝炎病毒再激活[D];天津医科大学;2010年

7 高姗;上海市区原发性肝癌的流行病学研究[D];复旦大学;2011年

8 许飞;原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术及联合调强放疗的临床研究[D];北京协和医学院;2012年

9 岳小强;舌质颜色的模式识别及原发性肝癌患者舌色的临床研究[D];第二军医大学;2005年

10 高春;2型糖尿病对原发性肝癌影响的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李冲;老年原发性肝癌患者临床病理特点及治疗预后分析[D];第三军医大学;2013年

2 刘康;原发性肝癌TAGE治疗后VEGF与HIF-1α的变化及意义[D];川北医学院;2015年

3 刘金明;POSSUM及P-POSSUM评分系统预测原发性肝癌患者行肝切除术风险的价值[D];河北医科大学;2015年

4 祝朝前;重组人p53腺病毒联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌前后T细胞亚群变化的临床研究[D];河北医科大学;2015年

5 刘伟;首次TACE对原发性肝癌患者肝肾功能的近期影响[D];石河子大学;2015年

6 赵亚林;HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存分析及中医证型分析[D];北京中医药大学;2016年

7 李莹;140例乙肝相关性原发性肝癌中医证候及心理健康调查研究[D];北京中医药大学;2016年

8 刘文村;MRI对原发性肝癌TACE术后疗效的评估[D];青海大学;2016年

9 李瑞锋;血清AFP、CA125、TBA单独及联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值[D];青海大学;2016年

10 樊强;磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原发性肝癌中的表达水平分析及其作为CAR-T靶向分子的可行性研究[D];山西医科大学;2016年

，

本文编号：676766