彩超引导下空心针穿刺在乳腺肿瘤诊疗中的评价及应用

发布时间：2017-08-16 20:22

  本文关键词：彩超引导下空心针穿刺在乳腺肿瘤诊疗中的评价及应用

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【摘要】：研究背景与目的:乳腺癌是全球女性疾病中最常见的恶性肿瘤,严重危害着女性身心健康。中国的乳腺癌发病率、患病率和死亡率逐年攀升,乳腺癌现状更为严峻。完善乳腺癌的筛查工作,早期发现乳腺癌患者,给予患者有效的综合治疗是延长患者生存时间,改善患者生活质量的有效方法。乳房体检或影像学发现乳房肿物是女性就诊的常见原因,同时也是乳腺癌最常见的临床征象,如何能够准确、经济、安全、有效的筛查出乳腺癌患者,是乳腺癌早期诊断的关键。采用联合乳房体检、影像学检查和针刺活检病理学检查的三联检查方法诊断乳房肿物的准确率较高,安全性好,对患者的伤害小,经济效益较高,是临床常用的诊断方法。针刺活检病理学检查包括细针、空心针和真空吸引活检,其中以空心针穿刺应用最广。临床中基本以空心针活检病理学检查为是否进行进一步手术的判断标准,但是空心针穿刺活检(CNB)的结果受多种因素的影响,各临床医院的CNB准确率各不相同,本实验将评价本医院的空心针穿刺活检诊断乳房肿物的准确情况,并对检查中发现的问题和操作要点进行探讨。研究方法:统计2014年1月至2015年12月于吉林大学第二医院乳腺外科行巴德空心针穿刺乳房肿物的全部患者的基本信息、辅助影像学报告、空心针穿刺病理结果、后期治疗情况和最终病理诊断。通过采用SPSS20.0统计软件包进行数据处理,将同一患者的CNB组织与手术切除组织的病理诊断结果行配对资料的一致性检验。结果:2014年1月至2015年12月于我院门诊及病房共行彩超引导下空心针穿刺乳房肿物患者583名,其中4名患者穿刺2个乳腺肿物,共计587个例。CNB结果为良性诊断161例,恶性诊断426例。行CNB检查后共计479例乳房肿瘤行肿瘤切除术,空心针穿刺的诊断准确率为98.75%(473/479),对乳腺恶性肿瘤的灵敏度98.36%(403/409),特异度100%(70/70),阳性预测值100%(403/403),阴性预测值92.1%(70/76),漏诊率1.47%(6/409),低估率1.22%(5/409),空心针穿剌与手术切除病理的一致性强(Kappa=0.9515)。CNB漏诊6例乳腺癌中,5例影像学诊断为乳管内肿物(1例CNB诊断纤维腺瘤,4例CNB诊断为导管内乳头状瘤),1例CNB诊断为非典型导管上皮增生。结论:1.彩超引导下穿刺病理学检查的创伤小,操作简单,病理诊断准确率高,与手术切除病理诊断结果一致性高,用于诊断乳腺实质肿瘤准确、安全、经济、有效。2.对于空心针穿刺病理诊断为乳管内乳头状瘤、不典型增生和原位癌时,需行进一步手术活检明确诊断,排除漏诊和低估。
【关键词】：乳腺肿瘤 空心针活检 彩超引导
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-22
• 2.1 乳房体检12-13
• 2.2 乳腺影像学检查13-16
• 2.2.1 X线摄片检查13-14
• 2.2.2 MRI检查14-15
• 2.2.3 超声检查15-16
• 2.3 乳腺病理学检查16-22
• 2.3.1 病理学检查的优缺点16-18
• 2.3.2 病理学检查的适应症和禁忌症18
• 2.3.3 病理学检查操作要点18-20
• 2.3.4 病理学检查的安全性评价20-22
• 第3章 实验材料与方法22-25
• 3.1 资料采集22
• 3.2 空心针穿刺的适应症及禁忌症22-23
• 3.3 设备与试剂23
• 3.4 空心针穿刺23-24
• 3.4.1 穿刺前准备23
• 3.4.2 穿剌方法23-24
• 3.4.3 病理取材24
• 3.4.4 诊断结果评价与处理原则24
• 3.5 统计学处理24-25
• 第4章 实验结果25-28
• 4.1 空心针穿刺587例肿瘤穿刺结果25-26
• 4.2 空心针穿刺与手术病理结果对比26-27
• 4.3 空心针穿刺病理与手术切除病理的一致性分析27-28
• 第5章 讨论28-33
• 第6章 结论33-34
• 参考文献34-40
• 附图40-42
• 作者简介42-43
• 致谢43

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