小细胞肺癌放化疗期间肿瘤退缩及预后影响因素研究

发布时间：2017-08-19 14:18

  本文关键词：小细胞肺癌放化疗期间肿瘤退缩及预后影响因素研究

  更多相关文章： 局限期小细胞肺癌 综合治疗 放射治疗 化学治疗 肿瘤退缩率

【摘要】：研究目的:观察并记录局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放化疗综合治疗期间各阶段肿瘤退缩情况,探讨各临床病理因素与肿瘤退缩的关系,并分析这些因素对小细胞肺癌患者无进展生存时间的影响,探讨放化疗综合治疗过程中包括肿瘤退缩情况在内的各个因素对近期疗效及无进展生存时间的影响。材料和方法:选择2014年1月至2015年9月于山东省肿瘤医院接受放化疗综合治疗的初诊LS-SCLC患者作为研究对象,收集患者临床资料及治疗前、放疗前、放疗结束时及全部治疗结束后的胸部CT图像,测量肿瘤长径并记录其变化情况。应用Fisher确切概率法及Logistic回归法分析年龄、综合治疗各阶段肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量等因素对肿瘤退缩的影响。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存时间,Log-rank法进行年龄、大体分型、T分期、放疗前肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量、肿瘤退缩率等因素的单因素分析,并应用Cox回归法分析小细胞肺癌患者预后影响因素。结果:本课题选择了60例符合入组条件的患者,全部患者在放射治疗前接受了1~6周期EP方案诱导化疗。其中19例患者接受加速超分割放射治疗,45Gy/30f,每日2次;41例接受常规分割放射治疗,中位放疗剂量56Gy(30~66Gy),1.8~2.0Gy/f,每日1次。接受综合治疗前肿瘤平均长径为4.94±2.09cm,诱导化疗结束时肿瘤平均长径为2.08±1.79cm,诱导化疗结束时肿瘤长径退缩率为60.87±27.61%;放疗结束时肿瘤长径为0.90±0.84cm,放射治疗结束时肿瘤长径较未接受治疗时退缩21.47±22.31%。放化疗综合治疗结束后肿瘤长径较未接受治疗时平均退缩幅度为81.87±19.98%。采用Logistic回归法对年龄、T分期、放疗前肿瘤长径、放疗前化疗周期数、放疗剂量等数据进行多因素分析,发现放疗前化疗周期数对放射治疗期间肿瘤退缩率的影响有统计学意义(P=0.036),诱导化疗周期数大于2周期的患者,放射治疗期间肿瘤退缩率低于诱导化疗周期数小于等于2周期的患者;通过分析放化疗综合治疗结束时肿瘤退缩率,本研究发现接受6周期全身化疗的患者,综合治疗结束时肿瘤退缩率高于接受全身化疗少于6周期的患者(P=0.044)。经Kaplan-Meier法计算得出全组患者中位无进展生存时间为12个月。治疗前合并胸腔积液胸腔积液、接受放射治疗剂量、化疗总周期数、治疗后肿瘤退缩幅度及治疗后是否接受脑预防照射对生存情况的影响有统计学意义,治疗前合并胸腔积液者无进展生存时间高于无胸腔积液者(P=0.015)。接受放疗剂量大于等于54Gy的患者无进展生存时间高于接受放疗剂量小于54Gy者(P=0.004)。接受全身化疗总数为6周期者无进展生存时间高于总数小于6周期者(P=0.040)。治疗后肿瘤退缩幅度大于等于85%者无进展生存率时间高于退缩幅度未达85%者(P=0.045)。治疗后接受脑预防照射者无进展生存时间高于未接收脑预防照射者(P=0.038)。Cox回归分析发现治疗前是否有胸腔积液,诱导化疗周期数及接受综合治疗后总退缩幅度是LS-SCLC患者的独立预后影响因素。结论:本研究发现肿瘤长径、放疗前化疗周期数是LS-SCLC放疗结束时肿瘤退缩的影响因素。放射治疗前接受2周期以上诱导化疗会降低放射治疗的近期疗效。诱导化疗周期数和接受放射治疗剂量是影响LS-SCLC患者无进展生存时间的独立预后因素。放疗前接受小于等于2周期诱导化疗、接受放疗剂量≥54Gy的患者相对预后较好。
【关键词】：局限期小细胞肺癌 综合治疗 放射治疗 化学治疗 肿瘤退缩率
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1. 材料和方法11-14
• 2. 结果14-24
• 3. 讨论24-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 攻读学位期间取得的研究成果39-40
• 致谢40

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8 欧阳瑶 ,邓飞 ,刘华庆;小细胞肺癌中血小板衍生生长因子的表达及意义[J];贵州医药;2003年01期

9 张毅,顾艳斐,邓立宏,杨声,李世业;小细胞肺癌508例不同治疗方式的综合评价[J];中华医学杂志;2004年11期

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3 尹秋霞;;神经元特异性烯醇化酶测定对小细胞肺癌的诊断价值[A];中国免疫学会第五届全国代表大会暨学术会议论文摘要[C];2006年

4 傅小龙;;小细胞肺癌治疗的共识和争议[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

5 吴殷;曲亚伟;陈宗越;;小细胞肺癌选择性支气管动脉灌注化疗近期疗效分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年

6 万会平;;小细胞肺癌治疗进展[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年

7 丁小青;蒋留留;张志坚;王梅;许文荣;朱伟;钱晖;;转移性人小细胞肺癌裸鼠模型的建立[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

8 程颖;柳菁菁;;小细胞肺癌内科治疗的探索[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

9 张军;李厚文;;化疗、放疗,加颅脑预防性放射,治愈晚期小细胞肺癌[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

10 苟兰英;安社娟;严红虹;吴一龙;;基于509例系列患者分析小细胞肺癌的治疗现状[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年

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1 鲍云华;小细胞肺癌有了新标志物[N];健康报;2003年

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3 刘霞;新药物可抑制小细胞肺癌细胞[N];科技日报;2009年

4 实习生 程凤;小细胞肺癌扩散与基因缺失相关[N];科技日报;2011年

5 中华胸心血管外科学会肺癌学组组长 支修益;小细胞肺癌 不容忽视的20%[N];健康报;2013年

6 陈青;敢对小细胞肺癌动刀[N];文汇报;2003年

7 贺用和 董海涛 林红生;小细胞肺癌132例中西医结合治疗临床总结[N];中国中医药报;2004年

8 中华胸心血管外科学会肺癌学组组长 支修益;ProGRP检测助力小细胞肺癌管理[N];中国医药报;2013年

9 常怡勇;吸烟者突然厌烟当心肺癌[N];中国中医药报;2006年

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