河南省食管癌根治术后患者预后相关因素分析

发布时间：2017-08-30 16:44

  本文关键词：河南省食管癌根治术后患者预后相关因素分析

  更多相关文章： 食管癌 手术治疗 预后分析

【摘要】：目的食管癌是对人类健康造成严重威胁的主要消化系统恶性肿瘤之一,近年来在世界范围内其发病率有所下降,但食管癌高发地区的发病率仍然维持在比较高的水平。中国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家,全球食管癌发病人数有一半左右都在中国。河南省是中国食管癌高发的地区之一,因此本文回顾性分析手术根治切除的食管癌患者的临床病理资料,以探讨影响食管癌术后患者生存的主要临床、病理及个体因素,以期提高患者的术后生存率,延长患者术后的生存时间,提高患者术后的生存质量,并为临床医师合理选择治疗方案以及食管癌、三级预防措施的有效开展提供帮助和依据。方法收集2007年1月至2013年12月在河南省某肿瘤专科医院行食管癌根治术治疗的3309例病例的临床病理资料,对所得资料整理后录入Excel数据库,检查核对后用SPSS软件进行分析计算。在统计分析过程中,用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法绘出生存曲线,计算累积生存率,组间比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型分析,选择逐步回归法。结果本次研究共调查回访收集到食管癌术后病人3309例,其中男性患者2248例,女性患者1061例。全部纳入研究者平均年龄为60.8岁,中位年龄为61.0岁。生存分析结果显示全组总的1、3、5年生存率为88%、61%、41%。单因素分析结果显示患者性别因素、年龄因素、病理分期、肿瘤浸润程度、淋巴结转移个数、是否发生远处转移、细胞学诊断、肿瘤发生部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞是食管癌患者术后生存时间的影响因素(P0.05)。多因素Cox分析显示病理分期、淋巴结转移数、年龄、性别、肿瘤长度有统计学意义,是食管癌术后患者预后的重要独立危险因素(P0.05)。结论食管癌根治术后患者的性别、年龄、病理分期、浸润程度、淋巴结转移个数、有无远处转移、细胞学诊断、肿瘤部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞与食管癌预后密切相关。病理分期、淋巴结转移数、年龄、肿瘤长度、性别是影响食管癌术后患者预后的独立指标。其中病理分期对食管癌患者预后的影响最大,因此临床医师应结合患者的具体情况,选择最恰当的治疗措施和方案,以提高患者生存质量,延长生命,更好的改善患者的预后。
【关键词】：食管癌 手术治疗 预后分析
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 1 引言11-13
• 2 研究对象与方法13-17
• 2.1 研究对象13
• 2.2 研究资料的收集与随访13-14
• 2.3 质量控制14
• 2.4 主要观察指标14-15
• 2.5 观察指标评价标准15-16
• 2.6 统计学处理16-17
• 3 结果17-31
• 3.1 随访结果17
• 3.2 总体生存分析17
• 3.3 生存时间单因素分析17-30
• 3.3.1 患者一般特征及其对生存的影响17-19
• 3.3.2 食管癌术后患者分期与生存率19-23
• 3.3.3 患者临床病理特征与生存率23-28
• 3.3.4 食管癌患者术后残端受浸与生存率28-30
• 3.4 食管癌术后患者预后的多因素COX分析30-31
• 4 讨论31-40
• 4.1 总体预后生存状况31-32
• 4.2 患者一般特征与预后的关系32-34
• 4.2.1.年龄与预后的关系32-33
• 4.2.2 性别与预后的关系33
• 4.2.3 职业与预后的关系33
• 4.2.4 高低发区与预后的关系33-34
• 4.3 食管癌术后患者分期与预后的关系34-36
• 4.3.1 肿瘤浸润深度与预后的关系34
• 4.3.2 淋巴结转移数与预后的关系34-35
• 4.3.3 有无远处转移与预后的关系35
• 4.3.4 病理分期与预后的关系35-36
• 4.4 食管癌术后患者临床病理特征与预后的关系36-40
• 4.4.1 细胞学分型与预后的关系36
• 4.4.2 肿瘤发病部位与预后的关系36-37
• 4.4.3 肿瘤长度与预后的关系37
• 4.4.4 病理分型与预后的关系37-38
• 4.4.5 分化程度与预后的关系38
• 4.4.6 切缘肿瘤细胞与预后的关系38-40
• 5 结论40-41
• 参考文献41-46
• 综述 食管癌预后相关因素的研究进展46-61
• 1 患者一般特征对生存的影响47-49
• 1.1 年龄因素47-48
• 1.2 性别48
• 1.3 职业48
• 1.4 高低发区48-49
• 2 临床病理特征对生存的影响49-53
• 2.1 细胞学分型49
• 2.2 淋巴结转移数目49-50
• 2.3 浸润程度50
• 2.4 病理分期50-51
• 2.5 肿瘤部位51
• 2.6 肿瘤长度51-52
• 2.7 病理分型52
• 2.8 分化程度52-53
• 2.9 切缘肿瘤细胞53
• 3 其他因素对生存的影响53-55
• 3.1 生活饮食因素53-54
• 3.2 血糖水平54
• 3.3 治疗方式54
• 3.4 生存质量54-55
• 小结55-56
• 参考文献56-61
• 附录61-63
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果63-64
• 致谢64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 卢珠明;张华;王铭辉;崔东海;杨艳旗;黄洪铮;;胸段食管鳞癌淋巴结转移强度和淋巴结清扫手术方式分析[J];癌症;2006年05期

2 傅隽慧，连锦州，吴申钊，李耀深，陈素娥;食管癌术后切缘癌残留88例分析[J];癌症;1995年02期

3 傅俊惠,连锦州;胸段食管癌淋巴结转移的临床病理研究（附1063例分析）[J];癌症;1996年04期

4 侯胜燕;;食管癌患者血糖水平与临床病理特征及预后关系的研究[J];蚌埠医学院学报;2013年10期

5 郝志芳，张云汉，高冬玲，李惠翔，黄长征;食管癌组织中巨噬细胞和Langerhans细胞的免疫组织化学研究[J];河南肿瘤学杂志;1995年04期

6 陆建邦,连士勇,孙喜斌,张中兴,戴涤新,李变云,程兰平,魏建荣,段文杰;林州食管癌流行动态与居民膳食结构变化调查报告[J];中国公共卫生;2001年01期

7 刘巍;陈勇;郝希山;;食管癌淋巴结转移相关研究[J];中国肿瘤临床;2008年21期

8 刘明，李任，王敬一，，万钧，平育敏;食管癌根治术后预防性照射的研究[J];中华放射肿瘤学杂志;1994年04期

9 朱海文,陈国雄,王迎选,汪力,曾逖闻;食管癌术后放射治疗[J];中华放射肿瘤学杂志;1998年01期

10 张稳定,安丰山,林汉生,余华斐,陈少湖,王声ng;广东省揭阳市居民食管癌发病危险因素的病例对照研究[J];中华流行病学杂志;2001年06期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 马晓钰;p53与CyclinD1蛋白表达和食管癌临床特征及预后的关系[D];河北医科大学;2013年

2 王艺;复发转移性食管癌患者预后因素分析[D];山东大学;2013年

本文编号：760460