针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的临床研究

发布时间：2017-09-01 04:49

  本文关键词：针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的临床研究

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【摘要】：目的观察针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的临床疗效,评价针刺对癌痛患者的疼痛缓解程度、阿片类药物剂量及不良反应、行为状态和生活质量的影响,为临床针刺治疗癌性疼痛提供一个新的研究思路和方法,并为进一步研究提供参考。方法将60例符合纳入标准的患者随机分为2组,治疗组和对照组,各30例,其中治疗组采用针刺联合阿片类药物治疗,对照组采用单纯阿片类药物治疗。本研究使用的阿片类药物是盐酸羟考酮缓释片(奥施康定),初始剂量依据疼痛数字分级NRS评分评估结果而定,10~30mg不等,Q12H,口服;每24h评估1次,根据患者疼痛程度变化和疼痛数字分级NRS评分,增加原则为1天总量的25%~50%。治疗组在服用盐酸羟考酮缓释片的同时,配合针刺治疗,主穴选取合谷、内关、足三里、三阴交,再根据原发脏腑和疼痛部位配合相应的背俞穴、郗穴、阿是穴,若出现不良反应再配合相应治疗穴位。每天治疗1次,每次30分钟,7天为1个疗程,共治疗2周。两组试验期间均予以对症、支持治疗,且未行其他止痛治疗。试验期间观察并记录两组患者每24h服用盐酸羟考酮缓释片的剂量及其不良反应发生情况,治疗后采用疼痛数字分级NRS评分判定疗效,应用行为状态KPS评分量表及生活质量QOL评分量表进行治疗前后评分,经统计学分析,得出客观评价。结果1.两组疼痛缓解程度比较:治疗组:完全缓解(CR)为13例(43.33%)、部分缓解(PR)为14例(46.67%)、轻度缓解(MR)为2例(6.67%)、无缓解(NR)为1例(3.33%),疼痛缓解率(ORR=CR+PR)为90%。对照组:完全缓解(CR)为11例(36.67%),部分缓解(PR)为12例(40%),轻度缓解(MR)为5例(16.67%),无缓解(NR)为2例(6.67),疼痛缓解率(ORR=CR+PR)为76.67%。经统计学分析,治疗组的疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.两组阿片类药物剂量比较:治疗后治疗组的24h阿片类药物剂量明显少于对照组剂量,具有显著性差异(P0.01);治疗组治疗后的24h阿片类药物剂量明显少于治疗前剂量,具有显著性差异(P0.01);对照组治疗后的24h阿片类药物剂量高于治疗前剂量,具有统计学意义(P0.05)。3.两组阿片类药物不良反应比较:治疗组出现的不良反应为:便秘6例(20%),恶心、呕吐4例(13.33%),头晕3例(10%),尿潴留1例(3.33%),总发生率为46.67%;对照组出现的不良反应为:便秘13例(43.3%),恶心呕吐8例(26.7%),头晕5例(16.67%),尿潴留2例(6.67%),总发生率为93.33%。经统计学分析,治疗组患者便秘,恶心、呕吐的不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);但两组头晕、尿潴留的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);而治疗组的不良反应总发生率明显低于与对照组,具有显著性差异(P0.01)。4.两组行为状态KPS评分比较:治疗后治疗组的行为状态KPS评分高于对照组评分,有显著性差异(P0.01);治疗组治疗后的行为状态KPS评分明显高于治疗前评分,有显著性差异(P0.01);对照组治疗后的行为状态KPS评分明显高于治疗前,有显著性差异(P0.01)。5.两组生活质量QOL评分比较:治疗后治疗组的生活质量QOL评分高于对照组评分,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后的生活质量QOL评分明显高于治疗前评分,具有显著性差异(P0.01);对照组治疗后的生活质量QOL评分明显高于治疗前评分,具有显著性差异(P0.01)。结论1.针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛可提高癌痛患者的疼痛缓解率,止痛疗效更好。2.针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛可明显减少患者服用阿片类药物的剂量。3.针刺治疗能够明显减少阿片类药物的不良反应,尤其是便秘,恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。4.针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛和单纯使用阿片类药物治疗均能提高患者的行为状态和生活质量,但针刺联合阿片类药物提高更明显。
【关键词】：针刺治疗 阿片类药物 癌性疼痛 生活质量 临床研究
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 缩略词中英文对照14-15
• 前言15-17
• 理论研究17-31
• 1 现代医学对癌性疼痛的认识与治疗17-22
• 1.1 西医学认识17
• 1.2 原因与分类17-18
• 1.3 诊断与评估18-20
• 1.4 癌性疼痛的规范化治疗20-22
• 2 中医学对癌性疼痛的认识与治疗22-31
• 2.1 文献记载22-23
• 2.2 病因病机23-24
• 2.3 中药治疗24-28
• 2.4 针灸治疗28-31
• 临床研究31-36
• 1 病例来源31
• 2 入组标准31-32
• 2.1 诊断标准31
• 2.2 纳入标准31
• 2.3 排除标准31-32
• 2.4 脱落标准32
• 3 研究方法32-34
• 3.1 分组32
• 3.2 对照组32
• 3.3 治疗组32-34
• 4 疗效标准及观察指标34-35
• 4.1 疼痛分级标准34
• 4.2 疗效评价标准34-35
• 4.3 阿片类药物剂量观察35
• 4.4 不良反应情况观察35
• 4.5 生活质量评价标准35
• 5 统计方法35-36
• 结果36-43
• 1 一般资料比较36-37
• 2 两组疼痛缓解程度比较37-38
• 3 两组阿片类药物剂量比较38-39
• 4 两组阿片类药物不良反应比较39-40
• 5 两组行为状态KPS评分比较40-41
• 6 两组生活质量QOL评分比较41-43
• 分析与讨论43-50
• 1 阿片类药物治疗癌性疼痛的应用43-44
• 2 癌性疼痛对生活质量的影响44-45
• 3 针刺治疗癌性疼痛的机理探讨45-46
• 4 针刺治疗组方依据46-48
• 5 临床研究结果分析48-50
• 结论50-51
• 问题与展望51-52
• 参考文献52-59
• 综述59-66
• 参考文献63-66
• 附录66-69
• 致谢69-70
• 个人简介70

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本文编号：770033