膀胱状态在宫颈癌IMRT中对靶区、宫颈、REF移动度及OARs剂量学影响研究

发布时间：2017-09-02 01:30

  本文关键词：膀胱状态在宫颈癌IMRT中对靶区、宫颈、REF移动度及OARs剂量学影响研究

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【摘要】：[目的]比较膀胱充盈与排空状态下,ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者采用俯卧位及体外调强放疗技术(IMRT)行根治性放疗时,计划靶体积(PTV)、宫颈、体表参考点的移动度变化及临床靶体积(CTV)、PTV、危及器官受照体积剂量变化。[方法]选取2014年12月-2015年10月收治于昆明医科大学第三附属医院的21例初治ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者,分别于膀胱充盈及排空状态下行俯卧位CT扫描,确定放疗靶区和危及器官,行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈及排空状态下,①PTV的适形指数(CI)及均匀性指数(UI)、D5、D50、D95的差异;②宫颈、PTV、体表参考点的位移；③CTV、PTV及小肠、直肠、膀胱、双侧股骨头体积与照射剂量的变化。[结果]①膀胱充盈及排空时,膀胱体积分别为(420.5±166.52)、(99.7±63.22)m1,充盈状态体积显著大于排空状态(P0.001)；②膀胱充盈与排空状态下,PTV的适形指数(CI)及均匀性指数(UI)、D5、D50、D95均无显著差异(P0.05)；③膀胱充盈较排空状态下,PTV及宫颈在Y轴方向上位移分别为(0.2±0.38)cm、(0.8±1.06)cm,P0.05；PTV及宫颈X轴方向、Z轴方向,以及体表参考点(REF)的位移无显著差异(P0.05)；④膀胱充盈及排空时,CTV、PTV及小肠、直肠、双侧股骨头体积无显著差异(P0.05);⑤同一患者俯卧位调强放疗计划下,膀胱充盈与空虚时小肠平均受照射剂量(Dmean)分别为(2056.7±364.7)cGy和(2319.5±451.58)cGy,膀胱充盈状态下较空虚降低(262.8±420.89)cGy,(P0.05)；直肠平均受照射剂量分别为充盈时(4663.7±68.94)cGy和空虚时(4621.6±54.86)cGy,膀胱充盈状态下较空虚增加(42.1±73.14)cGy,(P0.05)；膀胱充盈与空虚状态,CTV、PTV及膀胱、股骨头的平均受照射剂量无显著差异(P0.05)；⑥同一患者俯卧位调强放疗计划下,膀胱充盈时,小肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P0.001)；直肠V45较膀胱排空时高(P=0.023),而V5-V40无显著差异(P0.05)；膀胱充盈与空虚状态,CTV.PTV及膀胱、股骨头受照射体积百分比无显著差异(P0.05)；⑦有盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移时,膀胱充盈较排空状态,小肠的V45降低(P0.05),直肠V45升高(P0.05),膀胱V45无显著差异(P0.05)；无淋巴结转移时,膀胱充盈较排空状态,小肠及膀胱的V45均降低(P0.05),直肠V45无显著差异(P0.05)。[结论]①膀胱充盈较排空状态下,PTV及宫颈在Y轴(前后)方向上产生明显位移。②ⅡB-ⅢB宫颈鳞癌患者俯卧位行根治性调强放疗,膀胱充盈状态可减少小肠受照剂量,对小肠起一定保护作用。③当有腹主动脉旁或盆腔淋巴结转移时,俯卧位根治性调强放疗,膀胱充盈状态虽然可降低小肠受照剂量,但同时增加直肠受照剂量。
【关键词】：膀胱状态 宫颈癌 调强外放疗 位移 受照剂量
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 方法12-14
• 1.3 统计学方法14
• 2 结果14-22
• 2.1 病例基本情况14-15
• 2.2 膀胱充盈与排空状态下靶区评价比较15-18
• 2.3 膀胱充盈与排空状态下危及器官评价比较18-22
• 3 讨论22-26
• 3.1 膀胱状态对PTV及宫颈移动度影响22-23
• 3.2 膀胱状态对PTV及危及器官受照体积剂量的影响23-26
• 4 结论26
• 5 存在不足与展望26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-37
• 参考文献34-37
• 攻读学位期间获得的学术成果37-38
• 致谢38

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