遗传学分层对急性髓系白血病（非M3型）预后的意义

发布时间：2017-09-02 16:10

  本文关键词：遗传学分层对急性髓系白血病（非M3型）预后的意义

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【摘要】：[目的]探讨ELN预后分层标准对急性髓系白血病(非M3型)诱导缓解率、早期复发率和1年总生存率预后指标的影响,为急性髓系白血病(非M3型)患者选择合适的治疗方案提供理论依据。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院血液科2011年1月至2016年4月期间收治的36例初治的急性髓系白血病(非M3型)患者,其中细胞遗传学和分子遗传学资料基本完善患者23例,细胞遗传学和分子遗传学资料不完善患者13例。治疗方案：诱导缓解治疗1-2疗程,方案为IA、DA、MA、CAG+地西他滨；巩固治疗：缓解后原方案1-2疗程；强化治疗：中大剂量阿糖胞苷(1-4g/dx3d) 2-4疗程；维持治疗方案：IA、MA、EA、CAG+地西他滨、地西他滨+阿糖胞苷+三氧化二砷。按照张之南≤血液病诊断及疗效标准≥评价治疗反应。随后按照ELN预后分层标准,将23例急性髓系白血病患者分为预后良好组、预后中等-1组、预后中等-2组、预后差共四组,从诱导缓解率、早期复发率、1年总生存率、性别、年龄、初诊白细胞数和PS评分进行比较,并进行统计学处理,探讨预后分层与疗效及各因素的关系。[结果]1.23例收集的患者,其中核型正常,基因突变阴性的患者有13例,占总例数的57%。预后良好组0男,3女,共3例；预后中等-1组2男,11女,共13例；预后中等-2组2男,1女,共3例；预后差组1男,3女,共4例。2.按照ELN遗传学分层的四组患者,CR率如下：预后良好组CR率为100%；预后中等-1组CR率为85%；预后中等-2组CR率为67%；预后差组CR率为75%。统计学分析两两对比P均0.05,差异无统计学意义。3.CR后6个月复发(早期复发)情况如下：预后良好组未见早期复发；预后中等-1组早期复发率是20%；预后中等-2组未见早期复发；预后差组早期复发率33%。两两对比P均0.05,差异无统计学意义。4.1年内生存情况如下：预后良好组1年总生存率为100%；预后中等-1组1年总生存率是63%；预后中等-2组1年总生存率是50%；预后差组1年总生存率是50%。统计学分析：两两对比P均0.05,差异无统计学意义。5.性别情况如下：预后良好组、预后中等-1组,预后差组以女性患者居多；预后中等-2组以男性患者居多,但两两对比,P值均0.05,差异无统计学意义。6.年龄情况如下：预后良好组平均年龄为17岁；预后中等-1组平均年龄是50岁；预后中等-2组平均年龄是53岁；预后差组平均年龄是34岁。四组统计结果显示：预后良好组和预后中等-2组中位年龄比较P=0.0040.05,预后良好组和预后中等-1组中位年龄比较P=0.0010.05,差异有统计学意义,预后良好组较预后中等组患者更年轻；其余两两对比P均0.05,差异无统计学意义。7.初诊时的平均白细胞计数情况如下：预后良好组是39.85x109/L；预后中等-1组是33.36 x109/L；预后中等-2组是73.05 x109/L；预后差组是21.66 x109/L。预后中等-2组中白细胞数最高,但四组统计结果显示：四组两两对比P值均0.05,差异无统计学意义。8.PS平均评分情况如下：预后良好组是1分；预后中等-1组是0.85分；预后中等-2组是2分；预后差组是1.25分。预后中等-2组体力状态最差,四组统计结果显示：预后中等-1组和预后中等-2组P=0.0380.05,说明预后中等-2组患者初诊时体力状态较预后中等-1组体力状态差,差别存在统计学意义,其余两两对比P值均0.05,差异无统计学意义。9.遗传学资料组和无遗传学资料组的患者在CR、CR后早期复发、1年总生存两两对比P均0.05,差异无统计学意义,遗传学资料组可以代表所有急性髓系白血病患者。[结论]1.ELN分层与急性髓系白血病(非M3型)预后有相关性,对其临床治疗有指导意义。2.年龄、PS评分和细胞遗传学、分子遗传学是急性髓系白血病最重要的预后指标。3.中危组急性髓系白血病预后差异大,需进一步细化分层研究。
【关键词】：急性髓系白血病 遗传学预后分组 完全缓解率 早期复发率 1年总生存率
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 缩略词表一览表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-17
• 结果17-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-44
• 参考文献41-44
• 致谢44

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本文编号：779539