四肢长骨骨巨细胞瘤外科治疗的疗效分析

发布时间：2017-09-03 05:13

  本文关键词：四肢长骨骨巨细胞瘤外科治疗的疗效分析

  更多相关文章： 骨巨细胞瘤 病灶刮除 瘤段切除 关节置换 截肢术 疗效分析

【摘要】：目的通过比较四肢长骨骨巨细胞瘤在不同外科治疗方式下的患肢功能、复发、恶变以及转移等情况,初步探讨术式与疗效之间的关系,从而为外科治疗的术式选择方面提供参考依据。方法应用回顾性分析的方法观察云南省肿瘤医院1999年1月～2014年12月之间收治的经病理检验确诊的127例四肢长骨骨巨细胞瘤患者,经1-121月的随访(平均31.81±14.18月),采用单因素方差分析、X2检验等统计方法比较各术式与临床疗效之间的关系。并结合典型病例重点讨论各外科治疗手段的技术要点与利弊。结果本研究将5种术式术后疗效进行统计学分析,复发(P：0.043)、转移(P：0.00)、死亡(P：0.000)、功能(P：0.006)等4项疗效指标的P值均小于0.05,具有统计学意义。截肢组的转移率(66.67%)、死亡率(66.67%)均最高,复发率(0%)、优良率(0%)最低。保肢术式中,术式A的优良率(85.29%)最高,但复发率(32.25%)也相对较高。术式B、C的复发率相对较A组低,分别为20.68%、4.55%,可能由于D组纳入病例数量较少,复发率为40%。但是术式B、C、D的优良率也较A组术式低,分别为75.86%、72.72%、60%。保肢术式A、B、C、D开展的数量最多,占全部外科治疗方式的97.64%,其转移率与死亡率较截肢术式明显较低。结论骨巨细胞瘤是一种容易复发,具有一定的转移、致死率的肿瘤。在本研究中的5种外科治疗方式里,截肢术的转移率、死亡率均最高,复发率、优良率最低。所有保肢术式中,病灶刮除+瘤床灭活+植骨/骨水泥填充术优良率最高,但复发率也相对较高。其他保肢手术中,骨段移植、关节置换、单纯瘤段切除等三组之间优良率的差异相对较小。保肢术开展明显较截肢术多,临床疗效好。绝大多数骨巨细胞瘤患者经过积极的外科治疗,预后良好。因此,骨巨细胞瘤患者术前完善检查化验,充分评估病情,进行个体化外科治疗；术后正规治疗并积极行康复锻炼、坚持随访,防止复发和病理骨折等并发症,方能获得最佳疗效。
【关键词】：骨巨细胞瘤 病灶刮除 瘤段切除 关节置换 截肢术 疗效分析
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R738.1
【目录】：

• 主要缩略词对照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 引言10-15
• 1.1 骨巨细胞瘤概述10
• 1.2 辅助检查10-11
• 1.3 分级11-12
• 1.4 鉴别诊断12
• 1.5 治疗方式12-15
• 2 资料与方法15-19
• 2.1 一般资料15-16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.3 手术方式17-18
• 2.4 术后观察以及疗效评估18
• 2.5 统计学方法18-19
• 3 典型病例19-24
• 3.1 典型病例119-21
• 3.2 典型病例221-22
• 3.3 典型病例322-24
• 4 结果24-30
• 4.1 一般资料的分组较24-27
• 4.2 治疗结果及随访情况27-30
• 5 讨论30-34
• 5.1 术后疗效分析30-31
• 5.2 外科治疗要点31-33
• 5.3 治疗展望33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述37-43
• 综述参考文献42-43
• 附录1：项目来源43-44
• 附录2：在读期间成果44-46
• 致谢46

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本文编号：783049