137例青年人胃癌的临床病理特征分析

发布时间：2017-09-03 06:21

  本文关键词：137例青年人胃癌的临床病理特征分析

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【摘要】：背景与研究目的:胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,在我国及甘肃省发病率均较高,胃癌多发于中老年人群,但近年来青年人群中胃癌发病率有所升高。既往研究发现青年人胃癌有其特殊的流行病学及临床病理学特征,本文通过回顾性分析2010-2015年兰州大学第一医院收住的137例初治青年胃癌患者的病历资料,统计分析比较不同性别、年龄段青年胃癌患者的流行病学及临床病理学特征,为今后进一步进行青年人胃癌相关研究提供数据资料,协助临床上对青年人胃癌的诊断、治疗。研究方法:回顾性收集自2010年1月1日至2015年12月31日兰州大学第一医院收治的胃癌患者临床病历资料,共2416例,依照纳入、排除标准筛选出符合条件的初治青年人胃癌病例137例,分析其流行病学及临床病理特征。分析的项目有青年及中老年胃癌、青年食管癌、青年结肠癌患者的性别、年龄,青年胃癌患者的籍贯、收住时间、个人史、家族史、既往史、职业、身体质量指数、KPS评分、症状及体征、血常规及肿瘤标志物检查结果、肿瘤大小、浸润深度、病理类型、周围淋巴结转移情况、远处转移情况、肿瘤大体分型、TNM分期及治疗方式。计数资料采用卡方检验、Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验及Kruskal Wallis检验,以p0.05认为差异有统计学意义,数据的处理采用IBM SPSS 19.0统计软件。研究结果:2416例胃癌患者中,青年患者有137例,占5.67%,平均年龄35.31±5.18岁,与同期收住青年结肠癌、食管癌患者相比,年龄分布有统计学差异。收住青年(≤40岁)、中年(41-69岁)、老年(≥70岁)胃癌患者六年间变化趋势有统计学差异。青年胃癌患者与中老年患者相比,男女比例有显著差异,青年组中女性比例增加,≤25岁、26-35岁、36-40岁三个年龄组间性别比例无显著差异。青年组、中老年组、所有胃癌病例在甘肃省内各市所占比例与其距省会城市兰州的距离呈负相关。不同性别及年龄段间身体质量指数差异有统计学意义。青年胃癌无特异性症状,出现最多的为腹痛,在女性中出现率高于男性。青年胃癌患者肿瘤位于胃窦者最多,其次为胃体。进展期胃癌大体分型以BorrmannⅢ型为主,占81.6%。病理分类中腺癌占88.6%,其中低分化腺癌最多见。治疗方面,有75.91%的患者接受了根治性手术治疗,其中79.81%接受了新辅助化疗,是否行根治性手术与肿瘤大小、TNM分期相关,与其他因素无显著相关。结论:青年人胃癌与其特殊的临床病理学表现,主要有:35岁以后高发,女性患者比例增多,症状隐匿,患者对症状耐受性强,肿瘤多发生于胃窦及胃体,大体分型以BorrmannⅢ型为主,多为低分化腺癌,印戒细胞癌多见,有7个及以上周围淋巴结发生转移的比例大,TNM分期多为Ⅲ期。青年人胃癌的临床病理特点及预后与中老年患者的比较,尚需大样本前瞻性研究来明确。临床医师应充分认识青年人胃癌的特点,对有警示症状、家族史等危险因素的患者及时予以内镜检查,做到早诊断、早治疗。
【关键词】：胃癌 青年患者 流行病学 临床病理特点
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料与方法12-15
• 2.1 研究对象12
• 2.2 纳入标准12
• 2.3 排除标准12
• 2.4 胃癌的诊断标准12-14
• 2.4.1 胃癌的TNM分期标准12-13
• 2.4.2 胃癌的大体分型13-14
• 2.4.3 胃癌的病理分型14
• 2.5 数据整理与分析14-15
• 2.5.1 数据整理14
• 2.5.2 统计学方法14-15
• 第三章 结果15-36
• 3.1 青年胃癌患者的年龄特点15
• 3.2 青年人胃癌的流行病学特征15-22
• 3.2.1 青年人胃癌与青年人结肠癌、青年人食管癌的特征比较15-17
• 3.2.2 2010-2015年间胃癌患者的年龄段分布趋势17-19
• 3.2.3 青年人胃癌与中老年人胃癌的性别分布特征19-21
• 3.2.4 青年胃癌患者与中老年患者地区分布21-22
• 3.2.5 青年胃癌患者的职业分布22
• 3.3 青年胃癌患者的一般情况及个人史22-25
• 3.3.1 身体健康状况22-24
• 3.3.2 吸烟史24
• 3.3.3 饮酒史24
• 3.3.4 不良生活习惯史24-25
• 3.4 家族史25
• 3.5 既往史25
• 3.6 青年胃癌患者的临床表现特点25-28
• 3.6.1 青年胃癌患者首发症状及体征特点25-28
• 3.6.2 青年胃癌患者症状出现到就诊的时间28
• 3.7 青年胃癌患者的实验室检查结果28-30
• 3.7.1 青年胃癌患者的贫血情况28-29
• 3.7.2 青年胃癌患者的肿瘤标志物检测29-30
• 3.8 青年胃癌患者的病理学特征30-33
• 3.8.1 青年胃癌患者肿瘤的部位30-31
• 3.8.2 青年胃癌患者的肿瘤大小31
• 3.8.3 青年胃癌患者的肿瘤大体分型31
• 3.8.4 青年胃癌患者肿瘤的病理类型及分化程度31-32
• 3.8.5 青年胃癌患者的肿瘤浸润深度32
• 3.8.6 青年胃癌患者的淋巴结转移情况32
• 3.8.7 青年胃癌患者的远处转移情况32-33
• 3.8.8 青年胃癌患者的TNM分期33
• 3.9 青年胃癌患者的治疗情况33-36
• 第四章 讨论36-44
• 4.1 青年胃癌患者与同期收住的其他青年消化道恶性肿瘤患者比较37-38
• 4.2 青年胃癌患者的性别特征38-39
• 4.3 青年胃癌患者的年龄段分布特征39
• 4.4 青年胃癌患者的地域分布特点39
• 4.5 青年胃癌患者的个人情况39-41
• 4.6 青年胃癌患者的临床表现41-42
• 4.7 青年胃癌患者的病理特点42
• 4.8 青年胃癌患者的治疗及预后42-44
• 第五章 结论44-45
• 参考文献45-49
• 在学期间的研究成果49-50
• 致谢50

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本文编号：783364