腹腔镜辅助腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除可行性及安全性的Meta分析

发布时间：2017-09-03 11:37

  本文关键词：腹腔镜辅助腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除可行性及安全性的Meta分析

  更多相关文章： 结直肠癌 腹腔镜 自然腔道 Meta分析

【摘要】：目的:统计腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除术与传统腹腔镜下结直肠癌切除术的术后并发症发生率、平均住院时间、手术持续时间、术中出血量、肛门首次排气时间、恢复进食时间、疼痛指数、美容效果、切除肿瘤大小、淋巴结清扫数目、随诊期间肿瘤复发等指标,并对其进行分析,以评价腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除手术的可行性、安全性、有效性。方法:检索2015年12月31日以前公开发表的比较腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除术中应用情况的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Rev Man 5.3软件对所纳入的数据进行Meta分析。结果:最终纳入7项研究,共621例患者,其中无辅助切口组(NOSE组)262例,传统腹腔镜组(LAP组)359例。Meta分析结果显示:总并发症发生率的对比NOSE组明显较LAP组少,差异有统计学意义(OR=0.31,95%CI=0.18~0.53,P0.05)。对并发症进行亚组分析,其中切口并发症NOSE组较LAP组少(OR=0.15,95%CI=0.05~0.40,P=0.0002),具有统计学意义;术后出血(OR=1.52,95%CI=0.38~6.18,P=0.55)、肠梗阻(OR=0.30,95%CI=0.09~0.98,P=0.05)、吻合口相关并发症(OR=0.92,95%CI=0.28~3.07,P=0.89)、其他相关并发症(OR=0.63,95%CI=0.23~1.66,P=0.35)等亚组均显示两组差异无统计学意义(P≥0.05),住院时间(MD=-0.66,95%CI=-1.33~0.01,P=0.05)、手术持续时间(MD=14.78,95%CI=-1.75~31.31.53,P=0.08)、术中出血量(MD=-12.81,95%CI=-40.36~14.74,P=0.36)、切除肿瘤大小(SMD=-0.40,95%CI=-0.87~0.08,P=0.10)、淋巴结清扫(MD=-0.49,95%CI=1.80~0.82,P=0.46)、随诊2年肿瘤复发(OR=1.15,95%CI=0.38~3.50,P=0.81)等指标NOSE组对比LAP组等均无统计学意义(P≥0.05);对比术后肛门首次排气时间(SMD=-0.62,95%CI=-0.82~-0.42,P0.00001)及术后恢复进食时间(SMD=-0.60,95%CI=-1.15~-0.05,P=0.03)NOSE组均更早,有统计学意义(P0.05);术后疼痛指数(MD=-1.49,95%CI=-1.97~-1.01,P0.00001)NOSE组明显较低,有统计学意义(P0.05);且NOSE组具有更好的美容效果(MD=1.37,95%CI=0.59~2.14,P=0.0005),有统计学意义。结论:我们的Meta分析支持的概念,即腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除可显著减少患者切口并发症的发生,并可减轻患者疼痛,加快术后恢复,具有更好的美容效果,是安全、可行、有效的。
【关键词】：结直肠癌 腹腔镜 自然腔道 Meta分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略语对照表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 研究对象12
• 2.2 文献来源12
• 2.3 检索词12
• 2.4 文献纳入与排除标准12-13
• 2.4.1 文献纳入标准12-13
• 2.4.2 文献排除标准13
• 2.5 其他检索13
• 2.6 质量评价标准13-14
• 2.6.1 随机对照试验13
• 2.6.2 非随机对照研究13-14
• 2.7 数据提取14-15
• 2.8 统计学分析15-16
• 第3章 结果16-27
• 3.1 文献检索结果及纳入文献情况16-18
• 3.1.1 文献检索结果16-17
• 3.1.2 纳入文献情况17-18
• 3.2 文献质量评价18-19
• 3.3 Meta分析结果19-26
• 3.3.1 术后并发症19-21
• 3.3.2 平均住院天数21
• 3.3.3 手术持续时间21-22
• 3.3.4 术中出血量22
• 3.3.5 肛门首次排气时间22-23
• 3.3.6 恢复进食时间23
• 3.3.7 疼痛指数23-24
• 3.3.8 美容效果24
• 3.3.9 切除肿瘤大小24-25
• 3.3.10 淋巴结清扫数目25
• 3.3.11 术后随诊2年肿瘤复发25-26
• 3.4 发表偏倚26-27
• 第4章 讨论27-30
• 第5章 结论30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 综述 腹腔镜技术在结直肠外科的应用进展36-45
• 参考文献42-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王汉涛 ,Kraemer M.;随访危险因素分析:复发和非复发结直肠癌的比较[J];中国实用外科杂志;2001年12期

2 苏森;患结直肠癌妇女后代癌症的危险性增加[J];中国肿瘤;2001年06期

3 汪一虹;在确定的法国人群中年龄<45岁结直肠癌病人与≥45岁结直肠癌病人的比较[J];国外医学(消化系疾病分册);2002年01期

4 李会晨;结直肠癌解剖位置的连续性右向迁移[J];国外医学.外科学分册;2003年03期

5 李志霞;结直肠癌复发及转移的综合治疗[J];中华胃肠外科杂志;2003年06期

6 何建苗,蒲永东,曹志宇,刘卫平;老年人结直肠癌186例的外科治疗[J];中华胃肠外科杂志;2003年05期

7 保红平,方登华,高瑞岗,李奎,张雪松,刘天锡;青年人结直肠癌临床病理分析[J];中国普外基础与临床杂志;2004年01期

8 章江;;监测结直肠癌非常必要[J];国外医学情报;2004年04期

9 郜文秀,杨艳芳,梁小波,李耀平,李佩珍;细胞粘附分子变异体在结直肠癌中的表达及预后[J];中国公共卫生;2005年07期

10 Nozawa T. ,Enomoto T. ,Koshida Y. ,M. Kuranami,王志宇;人结直肠癌黏膜下血小板源性内皮细胞生长因子特异性增强表达[J];世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册);2005年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 郑树;;结直肠癌预后与转移相关因素分析[A];2005年浙江省肿瘤学术会议全国大肠癌转移与复发的诊治研讨会学术论文集[C];2005年

2 邹一峰;吴小剑;兰平;;结直肠癌免疫治疗新进展[A];第十一次全国中西医结合大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

3 郁宝铭;;结直肠癌治疗的进展及其新理念[A];2006年浙江省肛肠外科学术年会论文汇编[C];2006年

4 王锡山;;结直肠癌治疗的困惑之我见[A];第九届全国肿瘤转移学术大会暨2011年黑龙江省医学会肿瘤学年会报告集[C];2011年

5 秦建平;;未病思想中的结直肠癌预防[A];贵州省中西医结合学会肛肠学会第五届学术交流会暨新技术新进展学习班论文汇编[C];2012年

6 高文庆;陈会林;童蕾;陆松春;;老年梗阻性结直肠癌诊疗体会(附42例报告)[A];首届“之江中医药论坛”暨浙江省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年

7 王启远;周长江;高云飞;徐岩;李坤;;血管内皮生长因子与结直肠癌[A];《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C];2009年

8 巴一;;结直肠癌靶向治疗进展[A];第三届中国肿瘤内科大会教育集暨论文集[C];2009年

9 何超;朱洪波;;结直肠癌的生物治疗[A];2009年浙江省肿瘤外科学术年会暨肿瘤外科规范化诊治学习班论文汇编[C];2009年

10 万德森;;进一步提高结直肠癌疗效的思考[A];2009年浙江省肿瘤学术年会暨肿瘤诊治新进展学习班论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中华医学会肿瘤学分会主任委员 顾晋;分期不精确 致结直肠癌过度治疗[N];健康报;2012年

2 本报记者 贾岩;跨线治疗成结直肠癌最后防线[N];医药经济报;2012年

3 本报记者 贾岩;跨线治疗构筑结直肠癌最后防线[N];医药经济报;2012年

4 本报记者 林琳;结直肠癌：可以治愈的癌症[N];医药经济报;2013年

5 记者 张妍　通讯员 熊静帆 朱品磊;深圳结直肠癌发病高于全国[N];深圳商报;2013年

6 本报记者 孙刚;预防结直肠癌：请管住嘴[N];解放日报;2013年

7 上海市中医医院肿瘤科 侯凤刚 副主任医师;中医药在结直肠癌治疗中的作用和特色[N];上海中医药报;2014年

8 李华虹 孙瑜淼 记者 李丽云 实习生 阴浩;专家呼吁：结直肠癌应多学科规范化诊疗[N];科技日报;2014年

9 ;降低结直肠癌复发有新疗法[N];人民日报;2003年

10 韩自力;新化疗方案可高效治疗结直肠癌[N];健康报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陈涛;MicroRNA-31/FIH-1调控关系在结直肠癌发生发展中的作用及其机制研究[D];复旦大学;2014年

2 任翡;MYBL2基因在结直肠癌的表达及机制的初步探讨[D];复旦大学;2014年

3 吴朋;结直肠癌中microRNA-615基因甲基化及其生物学特性探究[D];复旦大学;2014年

4 李泽武;MicroRNA-203靶向ZNF217基因调控结直肠癌生物学行为的研究[D];山东大学;2015年

5 徐兴远;低分子肝素对结直肠癌患者预后的影响及相关机制的研究[D];复旦大学;2014年

6 梁洪亮;miR-454在结直肠癌中的功能及其作用机制[D];山东大学;2015年

7 金鹏;MMR蛋白在雌激素致结肠癌细胞凋亡中的作用及SEPT9检测结直肠癌的研究[D];第三军医大学;2015年

8 珠珠;云南省Lynch综合征候选基因标志物研究[D];昆明医科大学;2014年

9 周智航;SEMA3F通过下调ASCL2-CXCR4轴而抑制结直肠癌转移的分子机制[D];第三军医大学;2015年

10 王林;MiRNA-300对结直肠癌肿瘤侵袭和增殖的影响及其调控机制的初步研究[D];第三军医大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 颜斐斐;术后结直肠癌患者癌因性疲乏与影响因素的研究[D];南方医科大学;2009年

2 李斌;结直肠癌患者就诊延迟分析[D];中南大学;2009年

3 叶建杰;慈溪市结直肠癌危险因素病例对照研究[D];浙江大学;2008年

4 赵波;结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析[D];广西医科大学;2013年

5 宋艳敏;PAQR3基因甲基化水平与结直肠癌关系的研究[D];河北大学;2015年

6 黎江;Oct4B1在结直肠癌干细胞中的表达及其与Twist的相关性研究[D];遵义医学院;2015年

7 杨文婷;PD-L1、SIRT1在结直肠癌组织中的表达及意义[D];福建医科大学;2015年

8 罗佳;二代测序分析散发性结直肠癌和息肉的基因突变[D];福建医科大学;2015年

9 崔慧鹏;精氨酸琥珀酸合成酶（ASS1）高表达与结直肠癌恶性进展的相关性研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

10 崔娟娟;p53和nm23在结直肠癌中的表达及其临床意义[D];河北联合大学;2014年

，

本文编号：784797