伴1q21扩增的初治多发性骨髓瘤患者临床特点及预后分析

发布时间：2017-09-03 18:38

  本文关键词：伴1q21扩增的初治多发性骨髓瘤患者临床特点及预后分析

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【摘要】：背景和目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是好发于老年人的恶性浆细胞疾病,具有高度异质性。多种因素可以影响其治疗疗效及预后,细胞遗传学异常是MM最重要的预后因素,包括1号染色体异常,13号染色体缺失、17号染色体缺失、14号染色体易位等。其中1q21扩增是MM最常见的细胞遗传学之一,在初治MM中占40%,而在复发难治MM中高达70%。一系列研究认为1q21扩增可作为一种独立的不良预后因素,但尚未被列入国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)高危细胞遗传学中。目前新药免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂的应用,可延长患者的生存期,但对于1q21扩增患者治疗反应差,且该扩增区域含有多种致病及耐药基因,如CKS1B、MCL1及PSMD4等。本研究探讨在初治MM中,1q21扩增对患者临床特点及预后的影响。方法:收集2009年11月至2015年11月于我院初诊的115例MM患者临床资料,包括患者基本信息、血清学指标、骨髓涂片浆细胞比例,采用FISH技术检测患者1q21扩增。回顾性分析1q21扩增与患者临床特点、治疗疗效及预后关系。结果:1.115例初治MM患者中,53例(46.1%)伴有1q21扩增,其临床特点(性别、年龄、白蛋白、血红蛋白、β2微球蛋白、血钙离子、乳酸脱氢酶、血肌酐、骨髓浆细胞比例)与1q21未扩增患者62例(53.9%)比较,均无统计学差异(均P0.05)。1q21扩增患者PFS明显缩短(P=0.011),而OS与未扩增组比较无显著差异(P0.05)。2.53例1q21扩增患者分为单纯1q21扩增组(13例)与同时伴随其他细胞遗传学异常组(40例),两组PFS与OS比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3.53例1q21扩增患者分为含硼替佐米治疗组(33例)与不含硼替佐米治疗组(20例),分别行≥4疗程规律化疗,近期疗效两组完全缓解率(CR)、总有效率(CR+VGPR+PR)差异均无统计学意义(均P0.05),而深度缓解率(VGPR+CR)(57.6%vs 25%)差异有统计学意义(P=0.026)。远期疗效比较两组PFS及OS均未见明显差异(均P0.05)。4.33例应用含硼替佐米方案治疗的1q21扩增患者,经2疗程化疗后分为达深度缓解组(19例)与未达深度缓解组(14例),两组PFS(中位PFS 19m vs 8m)差异有统计学意义(P=0.044),而OS未见明显差异(P0.05)。结论:1.伴1q21扩增初治MM患者中位PFS较未扩增患者明显缩短。2.伴1q21扩增初治MM患者应用含硼替佐米方案治疗,可提高深度缓解率,但并不改善PFS及OS。3.伴1q21扩增初治MM患者应用含硼替佐米方案治疗,早期未达深度缓解的患者,中位PFS明显缩短。
【关键词】：多发性骨髓瘤 1q21扩增 荧光原位杂交 临床特点 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 引言15-16
• 第2章 综述16-24
• 2.1 MM流行病学16-17
• 2.2 MM发病机制17
• 2.3 MM临床症状、诊断及疾病监测17-18
• 2.4 MM常见细胞遗传学异常18-20
• 2.5 MM治疗20-22
• 2.5.1 初始治疗20-21
• 2.5.2 干细胞移植治疗21
• 2.5.3 巩固和维持治疗21-22
• 2.5.4 进展或复发MM治疗22
• 2.5.5 支持治疗22
• 2.6 小结22-24
• 第3章 资料与方法24-27
• 3.1 研究对象24-25
• 3.2 研究方法25-26
• 3.3 统计学处理26-27
• 第4章 结果27-38
• 4.1 1q21扩增组与未扩增组患者比较27-29
• 4.1.1 1q21扩增组与未扩增组患者临床特点分析27-28
• 4.1.2 1q21扩增组与未扩增组患者PFS、OS比较28-29
• 4.2 1q21扩增组患者分析29-37
• 4.2.1 1q21扩增组患者一般情况29-30
• 4.2.2 1q21扩增患者含硼替佐米方案与不含硼替佐米方案疗效比较30-32
• 4.2.3 1q21扩增患者应用硼替佐米2疗程后深度缓解对PFS、OS影响32-33
• 4.2.4 单纯 1q21扩增患者与同时伴随其它细胞遗传学异常患者PFS、OS比较33-37
• 4.3 患者预后单因素、多因素分析37-38
• 第5章 讨论38-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

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本文编号：786708