乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究

发布时间：2017-09-03 18:32

  本文关键词：乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究

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【摘要】：第一部分 乳腺疾病超声弹性成像不同评估方法的临床价值研究目的:探讨超声弹性成像技术不同评估方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:采集2013年11月至2014年3月因乳腺肿块需住院手术的191位患者共207个病灶,其中良性病灶110个,恶性病灶97个,在术前均进行乳腺常规超声检查及超声弹性成像检查,通过弹性成像技术的不同评估方法,包括Itoh 5分法、弹性应变率比值法、彩色直方图平均值法、硬度水平法及三分法对乳腺病灶进行评估。结果:五种评估方法诊断乳腺恶性病灶的最佳临界值分别为Itoh 5分法:3.5分,即3分与4分之间,弹性应变率值法:1.962,彩色直方图平均值法:25.500,硬度水平法:20%的硬度水平下病灶区域所占百分比为45.635%,三分法:2.5,即质中与质硬之间,诊断恶性病灶的敏感性依次为73.20%,89.69%,82.73%,72.16%,77.32%,特异性依次为92.73%,83.64%,74.23%,82.73%,89.09%,通过ROC曲线分析,曲线下面积依次为0.857,0.917,0.822,0.821,0.860,其中弹性应变率比值法的敏感性及曲线下面积最大。结论:应用弹性成像的不同参数对乳腺病灶的评估有较高的诊断价值,能够增强超声医师诊断乳腺疾病的信心,其中以弹性应变率比值法诊断价值最高。第二部分 乳腺疾病超声弹性成像对BI-RADS分类评估的贡献价值探讨目的:探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值。方法:采集2014年4月至2014年10月共277例患者316个病灶术前进行常规超声及彩色多普勒超声检查,根据BI-RADS分类标准对乳腺病灶进行分类,然后再应用超声弹性成像技术的不同评估方法对乳腺病灶进行评估再分类,其中Itoh 5分法评为1分及2分、弹性应变率比值≤1.962、彩色直方图平均值≥25.500,在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例≤45.635%,质软的病灶,BI-RADS-US分类下降一个级别,对Itoh 5分法评为4分及5分、弹性应变率比值1.962、彩色直方图平均值25.500,在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例45.635%,质硬的病灶,BI-RADS-US分类则上升一个级别,对于Itoh法评为3分及三分法评为质中的病灶,则不做调整。以BI-RADS-US分类4B及以上判定为恶性,以此比较不同评估方法间的差异及诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性。结果:单独应用常规超声对乳腺病灶进行BI-RADS分类,其敏感性、特异性、Az值分别为78.92%,88.67%,0.887。应用弹性成像的不同评估方法对常规超声BI-RADS分类进行调整后,五种方法的敏感性依次为85.54%,86.14%,78.92%,78.92%,84.34%,特异性依次为86.00%,86.00%,86.00%,86.67%,86.67%,Az值依次为0.904,0.911,0.882,0.880,0.902。其中Itoh 5分法、弹性应变率比值法、三分法能通过对常规超声BI-RADS分类的调整而提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性,以弹性应变率比值法最为明显。结论:应用超声弹性成像检查的不同评估方法联合常规超声对乳腺病灶BI-RADS-US分类进行再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性,其中弹性应变率比值法能相对客观的反映组织的软硬度,在临床应用中发挥重要作用。第三部分 乳腺病灶常见病理类型超声弹性成像特征的病理学研究目的:探讨乳腺病灶常见病理类型的超声弹性成像表现及其与Ki-67表达程度的关系。方法:采集2013年11月至2014年11月共527例患者的575个病灶应用超声弹性成像技术的不同评估方法进行分析,同时对乳腺恶性病灶进行免疫组化分析,记录其Ki-67的表达程度,以Ki-6714%判定为低表达,≥14%判定为高表达,研究Ki-67表达程度与病理类型间的关系,弹性成像的不同评估方法与不同病理类型间的关系,以及弹性成像表现与Ki-67表达程度间的关系。结果:575个病灶中良性病灶283个(49.22%),恶性病灶292个(50.78%),216个浸润性导管癌中Ki-67高表达率为72.69%,其平均值为32.22±24.24%,52个导管原位癌中Ki-67的高表达率为42.31%,其平均值为16.87±16.85%,两者间有显著差异(P=0.000)超声弹性成像的不同评估方法对区分乳腺纤维腺瘤和导管内乳头状瘤的差异均无统计学意义(P值均0.05),而对区分乳腺浸润性导管癌和导管原位癌的差异具有统计学意义(P值均0.05)。弹性成像的不同评估方法中,弹性应变率比值法对预测Ki-67的表达程度有一定的参考价值(P=0.033)。结论:超声弹性成像技术不但对区分乳腺良恶性病灶有意义,对诊断乳腺浸润性导管癌和导管原位癌也有一定的价值;弹性应变率比值法对预测Ki-67的表达水平方面仍需进一步扩大样本进行研究。
【关键词】：超声弹性成像技术 Itoh 5分法 弹性应变率比值 彩色直方图 硬度水平 乳腺影像学报告和数据系统 常规超声 超声弹性成像技术 超声弹性成像技术 Ki-67 浸润性导管癌 导管原位癌 弹性应变率比值法
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R656.8;R737.9
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 主要缩略词表15-16
• 绪论16-20
• 第一部分：乳腺疾病超声弹性成像不同评估方法的临床价值研究20-35
• 1.材料与方法20-25
• 2.结果25-31
• 3.讨论31-33
• 4.结论33-35
• 第二部分：乳腺疾病超声弹性成像对BI-RADS分类评估的贡献价值探讨35-45
• 1.材料与方法35-39
• 2.结果39-43
• 3.讨论43-44
• 4.结论44-45
• 第三部分: 乳腺病灶常见病理类型超声弹性成像特征的病理学研究45-55
• 1.材料与方法45-48
• 2.结果48-52
• 3.讨论52-54
• 4.结论54-55
• 参考文献55-62
• 致谢62-63
• 在读期间发表论文63

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7 万明习;崔崤\，

本文编号：786675