柱状经腹会阴联合切除术在治疗低位直肠癌中的临床疗效分析

发布时间：2017-09-04 20:27

  本文关键词：柱状经腹会阴联合切除术在治疗低位直肠癌中的临床疗效分析

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【摘要】：目的：分析比较柱状经腹会阴联合切除术(cylindrical abdominoperineal resection, CAPR)和传统腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection, APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效。资料和方法：从我科选取2009年3月至2014年1月收治的低位局部进展期直肠癌(T3-T4)共112例,其中62例行柱状经腹会阴联合切除术(CAPR组),50例行传统腹会阴联合切除术(APR组),收集两组患者的临床病理及随访资料,分析比较两组患者的年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤在肠壁的位置、TNM分期、是否术前化疗及手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、环周切缘阳性率、术后生存率、肿瘤转移与复发等方面的数据。结果：CAPR组平均手术时间200.21±23.65min、术中出血量平内为170.32±83.95m1、骶前引流时间9.5±4.4d,APR组平均手术时间191.33±56.71 min、术中出血量平均为168.32±74.25m1、骶前引流时间8.9±3.6d,两者无显著差异(P0.05)。CAPR组中CRM阳性率为8.06%,APR组中CRM阳性率为22.00%,两组有显著差异(P=0.036)。CAPR穿孔率为0,APR穿孔率为14.00%,两组有显著差异(P=0.002)。CAPR组术后并发症发生率17.74%,APR组术后并发症发生率1 8.00%,两组无显著差异(P=0.972)。CAPR组术后出现造口问题(造口旁疝和造口狭窄)的有7例,APR组为4例,两组无显著差异(P=0.828)。CAPR组术后骶尾部不适(骶尾部疼痛、麻木或坠胀感)发生率24.19%,APR组发生率为6%,两组有显著差异(P=0.022)。CAPR组32例男性患者出现性功能障碍(勃起功能障碍和／或射精功能障碍),发生率37.50%；APR组为23例男性患者,发生率6.25%,两者有显著差异(P=0.016)。CAPR术后肿瘤局部复发率6.45%,APR术后肿瘤局部复发率20.00%,两组有显著差异(X2=4.40,P=0.036)。CAPR术后发生远处转移率9.68%,APR术后出现远处转移的比例是22.00%,两组无显著差异(P=0.071)。截止到2014年12月,CAPR组患者共死亡17例,估计5年总体生存率为62%,APR组患者共死亡18例,估计5年总体生存率为51%,对两组患者术后生存率进行比较,差异无统计学意义(X2=0.97,P=0.32)。结论：在低位局部进展期直肠癌的手术治疗中,CAPR较APR可以较好地减少术中穿孔,降低环周切缘阳性率和肿瘤局部复发率,提高术后总体生存率。CAPR术后骶尾部不适和男性患者性功能障碍的发生率高于APR,需要进一步观察和研究。
【关键词】：低位局部进展期直肠癌 治疗效果 柱状经腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-14
• 临床资料和研究方法14-18
• 结果18-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 附图表26-30
• 参考文献30-33
• 直肠癌综述33-50
• 综述参考文献47-50
• 致谢50-51
• 学位论文评阅及答辩情况表51

【共引文献】

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3 万春霞;赵凤达;万福生;杨香生;黄国栋;;白英诱导大肠癌HT29细胞凋亡作用及其机制研究[J];江苏中医药;2011年10期

4 游佳;陈学军;;c-IAP1和caspase3在大肠腺癌中的表达及临床意义[J];辽宁中医药大学学报;2013年03期

5 雍秀伟;;内镜治疗大肠癌手术的临床观察研究[J];检验医学与临床;2014年11期

6 向德雨;胡侃;秦章禄;郭朝阳;周兴舰;朱融慧;;腹腔镜与开腹直肠癌根治术对术后控便功能的影响[J];实用临床医学;2014年08期

7 周慧平;;腹腔镜下低位直肠癌根治术加预防性回肠造口术后护理[J];现代实用医学;2015年02期

8 韦富润;;胃肠道肿瘤新辅助治疗的进展[J];中华全科医学;2010年09期

9 李顺龙;;低位直肠癌保肛根治术的体会(附112例报道)[J];泰州职业技术学院学报;2010年05期

10 王文达;;低位直肠癌保肛手术78例疗效分析[J];山西职工医学院学报;2012年04期

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本文编号：793663