胃癌术后乳糜漏的临床研究及分析

发布时间：2017-09-05 09:34

  本文关键词：胃癌术后乳糜漏的临床研究及分析

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【摘要】：目的：本文搜集我院2014年1月至2014年12月期间因胃癌行手术治疗患者424例,其中术后出现乳糜漏者32例,通过回顾性研究及分析,探讨胃癌术后乳糜漏的原因及治疗措施等。方法：搜集山东大学齐鲁医院因胃癌行开腹手术治疗患者424例,其中术后引流管引出乳白色及灰白色液体,并诊断为乳糜漏者32例,统计所有患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、手术时间、淋巴结清扫数目、术后3日内白蛋白水平、是否合并糖尿病等资料,研究及分析各因素对术后乳糜漏的影响。结果：424例胃癌患者术后出现乳糜漏32例,发生率约为7.55%。其中男性296例,乳糜漏16例(5.41%),女性128例,乳糜漏16例(12.50%)；因癌肿行近端胃切除术116例,乳糜漏8例(6.90%),全胃切除术144例,乳糜漏16例(11.11%),远端胃切除术164例,乳糜漏8例(4.88%)；胃癌TNM分期I期56例,乳糜漏4例(7.14%),Ⅱ期56例,无乳糜漏,Ⅲ期248例,乳糜漏24例(9.68%),Ⅳ期64例,乳糜漏4例(6.25%)；合并糖尿病者20例,其中乳糜漏4例(20.00%),无糖尿病者404例,乳糜漏28例(6.93%)。所有患者未发生肠瘘、刀口感染等其他术后并发症。乳糜漏皆出现在术后由肠外营养改为肠内营养后1-2天,且皆经乳糜试验诊断确诊。给予患者持续引流及对症治疗,对于合并感染者加用抗生素,所有患者皆在术后1月内痊愈。利用统计学Logistic回归对资料进行分析,在所统计因素中,性别、年龄、肿瘤分期、淋巴结清扫数目及术后白蛋白水平与乳糜漏的发生呈明显相关性(P0.05)；而手术方式、手术时间及是否合并糖尿病与乳糜漏的发生无明显相关性(P0.05)。结论：胃癌术后乳糜漏的发生与性别、年龄、肿瘤分期、淋巴结清扫数目以及术后白蛋白水平存在明显相关关系。术后肠内营养等刺激胃肠道蠕动行为可促进淋巴液的分泌。乳糜漏首选引流及支持营养治疗,对于合并感染者加用抗生素治疗。熟悉淋巴引流解剖,术中加强淋巴管结扎、局部喷洒医用蛋白胶、术后及时纠正患者低蛋白血症等措施可有效地预防乳糜漏的发生。
【关键词】：胃癌 乳糜漏 淋巴结 白蛋白 引流治疗
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-14
• 资料与方法14-16
• 研究结果16-19
• 讨论19-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 附件39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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2 程钧;张磊;李汛;;老年患者胃癌根治术后腹腔淋巴瘘1例[J];中国普通外科杂志;2014年04期

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本文编号：797233