术前口服糖溶液减轻胃癌术后胰岛素抵抗的临床研究

发布时间：2017-09-05 08:49

  本文关键词：术前口服糖溶液减轻胃癌术后胰岛素抵抗的临床研究

  更多相关文章： 胃癌 口服糖溶液 胰岛素抵抗 D2根治术

【摘要】：目的:1.探讨胃癌手术术前2小时口服500ml 10%葡萄糖溶液的安全性;2.探讨术前2小时口服500ml 10%葡萄糖溶液对胃癌术后胰岛素抵抗的影响。3、探讨单一采用术前2小时口服碳水化合物是否能够促进患者术后的早期康复。方法:严格按照入选标准选择皖南医学院第一附属医院弋矶山医院33例限期行胃癌D2根治术患者。随机分为糖水组、蒸馏水组及禁饮组,每组各11例。采用传统围手术期准备,糖水组于术前2小时口服500ml 10%葡萄糖溶液,蒸馏水组于术前2小时口服500ml蒸馏水,禁饮组按传统处理禁食禁饮,口服溶液在20到30分钟内喝完。麻醉前留置胃管,抽吸胃内残留液体,术中挤压胃体,使胃内残留液体充分经胃管引出,测量引出液体量即为胃内残留液体量。采用VAS法监测术前2小时及麻醉前患者主观舒适度(包括口渴感、饥饿感及焦虑感)。监测术前2小时、麻醉前、术毕、术后1天、术后3天空腹血糖及血胰岛素浓度,采用HOMA法计算胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感性指数。记录手术时间、手术出血量、术后首次排气时间、出院时间及有无并发症发生。整理数据,采用spss13.0软件进行统计分析,规定检验水准α=0.05,P0.05表示有统计学差异,P0.01表示有显著统计学差异。结果:1、糖水组与蒸馏水组及禁饮组相比,胃内残留量无统计学差异(P0.05),术后首次排气时间、出院时间、术后并发症发生率均无统计学差异(P0.05);2、麻醉前糖水组及蒸馏水组口渴感较前有明显改善且明显低于禁饮组(P0.01)。糖水组饥饿感较口服糖水前有明显改善(P0.05),而蒸馏水组及禁饮组饥饿感无明显变化(P0.05)。焦虑感三组差异均无统计学意义(P0.05);3、糖水组麻醉前血糖水平迅速升高,手术后较前有降低,在术后第1、3天逐渐恢复至术前水平。蒸馏水组和禁饮组麻醉前血糖无明显变化,手术后血糖水平迅速升高,且明显高于糖水组同一时期血糖水平(P0.05),在术后第3天逐渐恢复至术前水平。术后糖水组血胰岛素水平仅轻度升高,在术后第3天逐渐下降至术前水平,而蒸馏水组及禁饮组手术结束后血胰岛素水平较术前显著升高,且明显高于同时期糖水组血胰岛素水平(P0.05),术后第1、3天胰岛素水平逐渐下降但仍未恢复至术前水平。糖水组HOMA-IR指数在术后轻度升高,但低于同一时期的其他两组(P0.05),三组HOMA-IR指数在术后第1、3天均逐渐下降,但仍未恢复至术前水平。HOMA-IS则表现出相反的结果。结论:1、术前2小时口服500ml 10%葡萄糖溶液组胃内残留量与对照组无差异,是安全可靠的;2、术前2小时口服500ml 10%葡萄糖溶液可以改善患者口渴感及饥饿感,可以降低术后胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性;3、单一使用术前2小时口服碳水化合物对加速术后康复无明显效果。
【关键词】：胃癌 口服糖溶液 胰岛素抵抗 D2根治术
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-18
• 材料（资料、内容）与方法18-22
• 1. 一般资料18
• 2. 实验方法18-20
• 3. 统计方法20-21
• 4. 技术路线图21-22
• 结果22-30
• 1. 一般资料比较22-24
• 2. 主观舒适度比较24-26
• 3. 血糖、血胰岛素及HOMA指数的比较26-30
• 讨论30-44
• 1 术前两小时口服糖溶液的剂型的选择31
• 2 本研究与既往 FTS 研究的不同点31-32
• 3. 胰岛素抵抗的测量方法32-34
• 4. 术后胰岛素抵抗的发生机制34-39
• 5. 术前口服糖溶液降低术后胰岛素抵抗的可能机制39-40
• 6. 术后胰岛素抵抗的其他防治方法40-42
• 7. 总结42-44
• 结论44-45
• 参考文献45-52
• 综述52-62
• 参考文献59-62
• 作者简介及读研期间主要科研成果62-63
• 致谢63

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本文编号：797017