喉显微激光手术治疗早期喉癌相关问题研究

发布时间：2017-09-07 11:09

  本文关键词：喉显微激光手术治疗早期喉癌相关问题研究

  更多相关文章： 早期声门型喉癌 CO_2喉显微激光手术 开放性手术 放射治疗

【摘要】：目的探讨C02喉显微激光手术治疗早期声门型喉癌相关问题研究,并与传统开放性手术和放射治疗在肿瘤学疗效、社会经济学效益做比较。 方法收集2011年1月至2014年6月我院收治的36例T1-T2NOM0声门型喉癌行CO2喉显微激光手术患者,对其并发症发生率、术后创面愈合形态学观察、嗓音学分析、肿瘤学疗效、社会经济学效益进行研究分析。并收集2008年1月至2014年6月我科收治的112例行开放性手术和放疗科收治的27例行放射治疗T1NOM0声门型喉癌患者的临床资料,与其肿瘤学疗效、住院时间及住院费用进行比较分析。 结果36例C02喉显微激光手术患者,平均随访期18.7个月。术中无并发症发生,术后1例患者因声带粘连出现气促,1例患者行肉芽摘除术,总并发症发生为5%。2例患者因术后门诊随访次数较少,无法判定喉黏膜稳定时间剔除形态学研究。34例患者喉黏膜愈合过程中,肉芽发生率为44%,声带粘连发生率为17%。喉黏膜稳定时间平均为93天,120天之内喉黏膜稳定者为31例(91%)。黏膜稳定时间大于78天后复发率为7.7%(2/26),90天后复发率11.7%(2/17),108天后复发率为12.5%(1/8),120天后为33%(1/3)。25例患者喉黏膜稳定时声带接近正常水平,6例患者喉黏膜稳定时存在不同程度前联合粘连,1例患者残留肉芽,2例患者出现复发。Ⅱ、Ⅲ型声带切除类型喉黏膜稳定时间为88天,Ⅳ、Ⅴ型声带切除的喉黏膜稳定时间为112天,两者存在统计学差异(p0.05)；Tla、Tlb,T2喉黏膜稳定时间分别为88天,99天,128天,三组间存在统计学差异(p0.05)4例患者未行嗓音评估,31例患者VHI-10平均得分为5.9。T1a、Tlb、T2术后嗓音评分分别为5、6.5、16.5,之间存在统计学差异(P0.05)；前联合累及者术后嗓音评分为11.5,未累及者为5,之间存在统计学差异(P0.05)；Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型声带切除平均得分为3、5.5、5、8.8,之间无统计学差异(p0.05)。喉显微激光手术组、开放性手术组、放疗组的1、2年总生存率分别为100%,100%,100%和100%,100%,90%,无统计学差异(P0.05)。1、2年疾病相关生存率分别为100%、100%,100%和100%、100%,100%,无统计学差异(P0.05)。1、2年局部控制率分别94%、99%,100%和94%、98%,100%,无统计学差异(P0.05)。1、2年喉功能保存率分别94%、99%,100%和94%、98%,100%,无统计学差异(P0.05)。喉显微激光手术组、开放性手术组、放射治疗组平均住院时间分别为9天、21天、48天,存在统计学差异(P0.05)；平均住院费用分别为9067元、18828元、38301元,存在统计学差异(P0.05)。 结论CO2喉显微激光治疗早期声门型喉癌,喉黏膜稳定时间大于90天,干预措施应谨慎进行；喉黏膜稳定时间大于120天,干预措施应积极进行。CO2喉显微激光治疗早期声门型喉癌的肿瘤学疗效与开放性手术和放疗相似,且术后创伤小,并发症少,术后嗓音功能恢复好,住院时间短,社会经济效益好。
【关键词】：早期声门型喉癌 CO_2喉显微激光手术 开放性手术 放射治疗
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 一、课题设计13-20
• 1. 对象与方法13-20
• 二、结果20-45
• 1. 一般临床资料20-23
• 2. 手术分型23
• 3. 手术并发症观察23
• 4. 喉内镜下创面动态观察23-38
• 5. 嗓音分析38-39
• 6. 肿瘤学疗效观察39-43
• 7. 住院时间与治疗费用43-45
• 三、讨论45-50
• 1. 喉显微激光组创面愈合45-46
• 2. 喉显微激光组嗓音分析46-47
• 3. 肿瘤学疗效47
• 4. 喉显微激光术后复发因素47-48
• 5. 社会经济学效益48-50
• 四、结论50-51
• 参考文献51-55
• 综述55-74
• 参考文献66-74
• 作者简介74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：809179