吉非替尼对比多西他赛或培美曲塞治疗晚期NSCLC患者临床疗效及不良反应的Meta分析

发布时间：2017-09-08 01:42

  本文关键词：吉非替尼对比多西他赛或培美曲塞治疗晚期NSCLC患者临床疗效及不良反应的Meta分析

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【摘要】：目的:随着现在人类的生活越来越现代化,肺癌在当今快节奏的社会生活中已经成为较常见的疾病之一,对人类的生命已经构成了很大威胁。病检标本发现其有几种不同分型,主要为SCLC与NSCLC,NSCLC前期通常没有特殊临床表现,临床上发现的常常为晚期患者,手术治疗已经不能达到治疗目的,针对此种类型晚期患者,全身化疗已经成为比较公认的治疗方法。目前多西他赛或培美曲塞作为二线化疗药物主要是针对经过积极治疗后效果不好的患者,多西他赛(多西紫杉醇)是在对紫杉醇进一步研究的基础上而新研制化疗药物。培美曲塞和多西他赛这两种药物就疗效而言仍有很大的提升空间,且患者难以耐受副反应。最近选择性的分子靶向药物的开发和发展较传统的化疗药物更有潜力提高抗非小细胞肺癌的功效,并且降低细胞毒性。小分子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)作为表皮生长因子受体(EGFR)中一大类为目前研究较多的药物。该药物具有与其他化疗药物不同的作用特点,具有靶向特异性。世界范围内已经研制出,并且在治疗中广泛应用了该种机制的药。目前此种药物主要有以下几种,Iressa、Tarceva、埃克替尼(凯美纳)等。本文主要针对Iressa与多西他赛或培美曲塞分别对NSCLC的治疗效果及不良反应进行系统评价,寻求更多循证医学支持。方法:以“非小细胞肺癌”、“Non-small cell lung cancer”、“NSCLC”、“吉非替尼”、“gefitinib”、“Iressa”、“多西他赛(多西紫杉醇)”、“docetaxel”、“培美曲塞”、“pemetrexed”、“second-line chemotherapy”等,采用主题词结合关键词的方式,在万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、Pub Med及Medline等数据库中进行检索,检索时间的限定为各数据库建库至2016年1月。结果:共有8篇文献、2419例患者符合。Meta分析结果显示:和二线化疗药物组对比,吉非替尼组NSCLC患者部分缓解率(OR=0.86,95%CI=0.64-1.17、P=0.34);疾病控制率(OR=1.06,95%CI=0.90-1.26、P=0.49);客观反映率降低(OR=1.00,95%CI=0.82-1.23、P=0.97),以上数据差异没有统计学意义;生活质量改善(OR=2.34,95%CI=1.90-2.88、P0.00001);3-4级中性粒细胞减少率(OR=0.03,95%CI=0.02-0.04、P0.00001);恶心/呕吐率(OR=0.52,95%CI=0.42-0.63、P0.00001);皮疹率(OR=9.05,95%CI=7.23-11.33、P0.00001);腹泻率(OR=1.81,95%CI=1.51-2.16、P0.00001),差异有统计学意义。结论:在部分缓解率、疾病控制率、客观反映率等吉非替尼与二线化疗药物无明显区别,但是在其他方面,如生活改善率这一观察指标,吉非替尼治疗效果强过二线化疗药物;副反应各有利弊,但Iressa组3-4级中性粒细胞降低、消化道症状(食欲不振、呃逆)等方面副作用发生率明显低于二线化疗药物,但是存在某些方面的不足,如皮肤反应和胃肠道症状较二线化疗药反应明显。因此,对于NSCLC发展至后期时,一线治疗药物作用效果不佳,临床治疗吉非替尼可取得相当的临床疗效,还可以改善患者生存质量。
【关键词】：吉非替尼 多西他赛 培美曲塞 非小细胞肺癌
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 研究资料与方法12-14
• 1.1 资料来源与文献检索12
• 1.2 纳入与排除标准12-13
• 1.3 研究方法13
• 1.4 统计方法13-14
• 2 研究结果14-20
• 2.1 文献检索结果14
• 2.2 纳入文献具体情况：见表2-114-15
• 2.3 入文献的质量评价：见表2-215
• 2.4 各研究指标的Meta分析结果15-20
• 3 讨论20-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 攻读学位期间发表论文情况35-36
• 个人简介36

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本文编号：811148