吉非替尼治疗伴EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌疗效观察
本文关键词:吉非替尼治疗伴EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌疗效观察
【摘要】:目的:1、分析年龄、性别、TNM分期、PS评分对吉非替尼治疗的生存预后的影响。2、观察吉非替尼治疗伴EGFR基因19外显子LREA缺失及21外显子L858R突变的晚期非小细胞肺癌的疗效是否有差别。3、观察吉非替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌一线用药和二线用药疗效是否有差别。方法:1、研究对象:2013年1月至2014年12月就诊于山西省肿瘤医院接受吉非替尼治疗的晚期NSCLC患者。符合纳入标准的70例患者,按基因突变类型可分为:19缺失组:EGFR基因19外显子LREA缺失(46例),21突变组:21外显子L858R突变(24例);按治疗方式可分为:一线治疗组(36例),2线治疗组(34例)。2、研究指标:无进展生存期(PFS)、有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)。3、统计学分析:采用spss17.0软件进行统计学分析,患者的临床特征及疗效采用单因素Χ2检验分析,患者的无进展生存期采用Log-Rank检验分析,预后影响因素采用Log-Rank检验及Cox风险回归模型分析。P0.05表示差异具有统计学意义。结果:70例可评估病例中,疾病进展9例,病情稳定28例,部分缓解31例,完全缓解2例。单因素及多因素分析均显示年龄、性别、TNM分期、PS评分对两种突变亚型及一线/二线治疗的患者生的存预后无明显影响。针对不同突变亚型:(1)70例患者中位PFS 8.81个月[95%CI7.87-9.73],其中19外显子LREA缺失患者中位PFS 8.88个月[95%CI 7.72-10.04],21外显子L858R突变患者中位PFS 8.67个月[95%CI 7.17-10.17],差异无统计学意义(P=0.96)。(2)70例患者总ORR为64.3%,其中19外显子LREA缺失患者ORR为69.6%,21外显子L858R突变患者ORR为54.2%,差异无统计学意义(X20.05/2=1.63,P=0.20);总DCR为87.1%,19外显子LREA缺失患者DCR为84.8%,21外显子L858R突变患者DCR为91.7%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=0.19,P=0.66)。针对一线、二线用药:(1)一线治疗中位PFS 9.22个月[95%CI 7.92-10.52],二线治疗中位PFS 8.37个月[95%CI 7.08-9.65],差异无统计学意义(P=0.507)。(2)一线治疗ORR为63.89%,二线治疗为ORR为58.82%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=1.46,P=0.23);(3)一线治疗DCR为88.89%,二线治疗DCR为88.24%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=0.06,P=0.94)。结论:1、年龄、性别、TNM分期、PS评分不能作为两种突变亚型及一线/二线接受吉非替尼治疗的独立预后危险因素。2、19外显子LREA缺失和21外显子L858R突变用药疗效相当。3、一线用药与二线用药疗效相当。
【关键词】:非小细胞肺癌 EGFR敏感突变 吉非替尼
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R734.2
【目录】:
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 前言9-10
- 1 对象与方法10-12
- 1.1 一般资料10
- 1.2 研究方法10-11
- 1.3 诊断标准11
- 1.4 统计学方法11-12
- 2 结果12-18
- 2.1 19外显子LREA缺失组与21外显子L858R突变组分析结果12-14
- 2.2 一线治疗组与二线治疗组分析结果14-18
- 3 讨论18-21
- 4 结论21-22
- 参考文献22-26
- 综述26-46
- 参考文献35-46
- 致谢46-47
- 在学期间研究成果47-48
- 个人简历48
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,本文编号:821198
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