吉非替尼治疗伴EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌疗效观察

发布时间：2017-09-09 15:19

  本文关键词：吉非替尼治疗伴EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌疗效观察

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【摘要】：目的:1、分析年龄、性别、TNM分期、PS评分对吉非替尼治疗的生存预后的影响。2、观察吉非替尼治疗伴EGFR基因19外显子LREA缺失及21外显子L858R突变的晚期非小细胞肺癌的疗效是否有差别。3、观察吉非替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌一线用药和二线用药疗效是否有差别。方法:1、研究对象:2013年1月至2014年12月就诊于山西省肿瘤医院接受吉非替尼治疗的晚期NSCLC患者。符合纳入标准的70例患者,按基因突变类型可分为:19缺失组:EGFR基因19外显子LREA缺失(46例),21突变组:21外显子L858R突变(24例);按治疗方式可分为:一线治疗组(36例),2线治疗组(34例)。2、研究指标:无进展生存期(PFS)、有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)。3、统计学分析:采用spss17.0软件进行统计学分析,患者的临床特征及疗效采用单因素Χ2检验分析,患者的无进展生存期采用Log-Rank检验分析,预后影响因素采用Log-Rank检验及Cox风险回归模型分析。P0.05表示差异具有统计学意义。结果:70例可评估病例中,疾病进展9例,病情稳定28例,部分缓解31例,完全缓解2例。单因素及多因素分析均显示年龄、性别、TNM分期、PS评分对两种突变亚型及一线/二线治疗的患者生的存预后无明显影响。针对不同突变亚型:(1)70例患者中位PFS 8.81个月[95%CI7.87-9.73],其中19外显子LREA缺失患者中位PFS 8.88个月[95%CI 7.72-10.04],21外显子L858R突变患者中位PFS 8.67个月[95%CI 7.17-10.17],差异无统计学意义(P=0.96)。(2)70例患者总ORR为64.3%,其中19外显子LREA缺失患者ORR为69.6%,21外显子L858R突变患者ORR为54.2%,差异无统计学意义(X20.05/2=1.63,P=0.20);总DCR为87.1%,19外显子LREA缺失患者DCR为84.8%,21外显子L858R突变患者DCR为91.7%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=0.19,P=0.66)。针对一线、二线用药:(1)一线治疗中位PFS 9.22个月[95%CI 7.92-10.52],二线治疗中位PFS 8.37个月[95%CI 7.08-9.65],差异无统计学意义(P=0.507)。(2)一线治疗ORR为63.89%,二线治疗为ORR为58.82%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=1.46,P=0.23);(3)一线治疗DCR为88.89%,二线治疗DCR为88.24%,差异无统计学意义(Χ20.05/2=0.06,P=0.94)。结论:1、年龄、性别、TNM分期、PS评分不能作为两种突变亚型及一线/二线接受吉非替尼治疗的独立预后危险因素。2、19外显子LREA缺失和21外显子L858R突变用药疗效相当。3、一线用药与二线用药疗效相当。
【关键词】：非小细胞肺癌 EGFR敏感突变 吉非替尼
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 对象与方法10-12
• 1.1 一般资料10
• 1.2 研究方法10-11
• 1.3 诊断标准11
• 1.4 统计学方法11-12
• 2 结果12-18
• 2.1 19外显子LREA缺失组与21外显子L858R突变组分析结果12-14
• 2.2 一线治疗组与二线治疗组分析结果14-18
• 3 讨论18-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-46
• 参考文献35-46
• 致谢46-47
• 在学期间研究成果47-48
• 个人简历48

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4 玄香兰;安昌善;周彩存;;肝细胞生长因子诱导敏感非小细胞肺癌细胞对吉非替尼耐药及机制的研究[J];中国肺癌杂志;2013年01期

5 李小龙;党亚正;陆婉玲;;低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察[J];西部医学;2013年09期

6 王燕;王颖;王彬;王子平;张湘茹;储大同;孙燕;;吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的初步结果[J];中国肺癌杂志;2006年05期

7 陈玲;陈强;叶韵斌;;吉非替尼敏感性预测指标的研究现状[J];中国新药与临床杂志;2006年11期

8 David W Sharp;接英;马建华;;由吉非替尼所引发的持续性讨论[J];科学观察;2006年06期

9 徐朝江;王卓;姚远兵;;吉非替尼治疗肺癌的研究进展[J];医药导报;2007年03期

10 王春敏;李炜;仇缀百;;靶向抗肿瘤药物吉非替尼的临床研究进展[J];中国临床药学杂志;2007年02期

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1 李陶;李玉;;吉非替尼,厄罗替尼,埃克替尼在济南地区2家三甲医院的应用调查[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

2 徐瑞彤;束永前;;氟维司群逆转耐吉非替尼非小细胞肺癌细胞株耐药性的机制探讨[A];2010’全国肿瘤分子标志及应用学术研讨会暨第五届中国中青年肿瘤专家论坛论文汇编[C];2010年

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4 陈良安;孔进;田庆;范保星;刘又宁;;吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌30例分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

5 陈雪琴;陈达栋;李鑫;潘月龙;;吉非替尼所致严重肝损害后再使用一例[A];2013年第六届国家级分子靶点药物治疗新进展学习班暨浙江省肿瘤化疗学术年会论文集[C];2013年

6 王芳;付占昭;顾涛;高立明;;吉非替尼耐药的非小细胞肺癌脑转移继续原药治疗有效的4例报道[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

7 傅健飞;王蓓;;吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌敏感性预测指标[A];肿瘤化学治疗新进展学习班资料汇编[C];2007年

8 庄洪卿;秦培艳;袁智勇;王平;;吉非替尼不同给药时间放射增敏作用体外研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

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1 ;吉非替尼：对东方人群情有独钟[N];医药经济报;2005年

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3 冯友根;靶向治疗肿瘤药吉非替尼[N];中国医药报;2004年

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5 盛文;吉非替尼增加肿瘤出血发生率[N];中国医药报;2007年

6 ;吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有成本效益[N];医药经济报;2004年

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8 侯嘉;关于吉非替尼的SIGN研究[N];医药经济报;2005年

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7 纪洁;吉非替尼对奥沙利铂体外抗睾丸癌作用的影响及可能机制[D];蚌埠医学院;2015年

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10 颜伟伟;抗肿瘤药物吉非替尼(GEFITINIB)的合成工艺研究[D];重庆大学;2015年

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本文编号：821198