三黄煎剂干预绝经后激素受体阳性乳腺癌患者慢性应激状态临床研究

发布时间：2017-09-12 05:21

  本文关键词：三黄煎剂干预绝经后激素受体阳性乳腺癌患者慢性应激状态临床研究

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【摘要】：目的：观察三黄煎剂联合绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗对乳腺癌患者机体慢性应激状态的影响,以探查其改善绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗的功效的临床机制。方法：将30例符合入选标准的绝经后乳腺癌患者分为两组：治疗组30例,在按照原方案内分泌治疗基础上,加以服用三黄煎剂；对照组30例,按照原方案内分泌,随诊观察。观察时点为治疗6个月。观察指标为中医气虚血瘀及应激症状积分、生活质量评分及患者血清应激指标(IL-6、IL-8、SOD、NO、T-AOC)及激素水平、血脂水平、安全性指标变化。结果：治疗结束时,治疗组可供统计的有效病例15例,对照组15例。研究结果表明：1)应激症状：治疗组在治疗2月后,积分较对照组具有显著下降,.治疗6月后,应激积分趋于正常水平(p0.01)。对照组应激积分有上升趋势。就单个症状而言：治疗组患者单项应激症状均较治疗前有明显改善,尤其是肌肉关节、免疫力缺陷、注意力、精神质量积分较治疗前显著降低(p0.01)；对照组肌肉关节、注意力方面应激症状评分较治疗前有所增加,且随时间增长,其饮食睡眠、精神质量等方面应激症状也有所加剧。2)中医气虚血瘀症状：治疗组因应激症状得以缓解,故而较对照组而言更早改善中医症状,且疗程结束后,治疗组中医症候积分明显低于对照组,具有可比性(p0.01)。就单个症状而言：治疗组患者神疲乏力、心悸眩晕、自汗盗汗、头痛不寐、腰膝酸痛、胸闷气短、二便不调7项症状与治疗前相比有显著性改善(p0.01)；对照组患者仅神疲乏力、食欲不振、胸闷气短、二便不调4项积分较治疗前有所降低,但未达到显著统计学差异,心悸眩晕、自汗盗汗、腰膝酸痛、头痛不寐症状积分较治疗前有所增长。3)生命质量：治疗后两组患者生活治疗皆有改善,治疗组患者对目前生活大多感到满意(p0.01),对照组患仍存在不同程度的烦恼与恐惧,生命质量与治疗前相当。4)血清应激指标：应激指标：治疗组患者在疗程结束后血清IL-6、IL-8、NO较治疗前显著降低(p0.01), 而对照组较治疗前无明显改变或轻度升高。SOD、T-AOC水平较治疗前显著升高(p0.01),对照组较治疗前无改变或轻度降低。三黄煎剂可通过降低自身氧自由基产生、增强机体抗氧化能力对慢性应激进行干预,减少体内组织损伤,有利于疾病的恢复。5)两组患者在治疗前后,体内FSH及E2水平并未出现明显波动,血脂水平均处于正常水平,观察期间,三黄煎剂对绝经后患者激素及血脂水平无影响(p0.05)。6)两组患者在治疗期间血常规、心电图、肝脏和肾脏功能在正常范围内,没有不良事件报道治疗期间。结论：1)三黄煎剂针对绝经后患者慢性应激干预的同时,可以减轻AIs治疗产生的不良反应,改善了中医症状,提高患者生活质量,对绝经后乳腺癌治疗起着积极的作用。并且三对患者激素水平,及肝肾功能等安全性指标没有影响。2)三黄煎剂可通过抗肿瘤、抗氧化作用,降低自身氧自由基产生、增强机体抗氧化能力对慢性应激进行干预,减少体内组织损伤,减少疾病进展可能,成为中医药治疗AIs副作用机制提供新思路。
【关键词】：慢性应激 乳腺癌 芳香化酶抑制剂 临床研究
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 综述13-20
• 1. AIs治疗不良反应概况13-14
• 1.1 AIs治疗绝经后激素受体阳性乳腺癌不良反应产生基础13
• 1.2 AIs主要不良反应13-14
• 1.3 AIs不良反应的中医认识14
• 2. AIs不良反应防治现状14-16
• 2.1 绝经后内分泌治疗不良反应中医防治15
• 2.2 绝经后内分泌治疗不良反应西医防治15-16
• 3. AIs治疗绝经后乳腺癌作用机制16-17
• 3.1 芳香化酶结构特点16
• 3.2 芳香化酶抑制剂作用机制16
• 3.3 第三代AIs抗肿瘤机制16-17
• 4. 绝经后激素受体阳性乳腺癌患者慢性应激研究进展17-18
• 4.1 慢性应激概念17
• 4.2 绝经后激素受体阳性乳腺癌患者慢性应激成因17
• 4.3 慢性应激对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者影响17-18
• 4.4 中医对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者慢性应激的认识18
• 5、慢性应激的预防及干预18-19
• 5.1 西医干预18
• 5.2 中医药干预18-19
• 6. 小结19-20
• 第二部分 临床研究20-33
• 1.资料与方法20-21
• 1.1 病例选择20
• 1.2 实验室指标20
• 1.3 纳入标准20
• 1.4 排除标准20
• 1.5 剔除标准20-21
• 1.6.用药方法及观测时间21
• 2.观察项目、疗效评定及安全性评价21-22
• 2.1 观察项目21
• 2.2 统计方法21-22
• 3.统计结果与分析讨论22-31
• 3.1 基本信息22-23
• 3.2 总疗效指数23
• 3.3 中医气虚血瘀症状积分23-26
• 3.4 应激症状积分26-28
• 3.5 生命质量28-29
• 3.6 实验室指标29-31
• 3.7 临床安全监测31
• 4. 小结31-33
• 第三部分 讨论33-37
• 1 临床研究疗效评价及探讨33-34
• 1.1 疗效症状学评价33-34
• 1.2 实验室指标34
• 2现代AIS不良反应防治方案优缺点评估34-35
• 3 三黄煎剂方义35-36
• 4 临床加减之认识36
• 5 进一步研究及展望36-37
• 参考文献37-40
• 攻读硕士期间取得的学术成果40-41
• 附录41-44
• 致谢44

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