手术联合化疗对比单纯化疗治疗原发性肠道淋巴瘤的疗效Meta分析

发布时间：2017-09-13 17:34

  本文关键词：手术联合化疗对比单纯化疗治疗原发性肠道淋巴瘤的疗效Meta分析

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【摘要】：研究背景:近年来原发性胃肠道淋巴瘤的发病率不断升高。作为最常见的淋巴结外的原发性恶性淋巴瘤,因为区别于淋巴结内淋巴瘤的临床症状及发病机制,原发性胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方案在过去几十年一直发生改变,手术作为原来诊断的主要手段已逐渐被内镜和CT等取代。并伴随着研究的深入,大量研究证实手术对比化疗治疗原发性胃淋巴瘤并不能提高患者的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。由于发病机制及病理类型的区别,原发性肠道淋巴瘤的治疗与原发性胃淋巴瘤存在差异,化疗已作为大多数病理类型原发性肠道淋巴瘤的有效治疗手段,而手术治疗对于原发性肠道淋巴瘤是否有效一直未能达成共识。因此,我们针对这一争议通过对现有试验研究进行Meta分析从而得到结论。研究目的:评价手术联合化疗与单纯化疗两种方案治疗原发性肠道淋巴瘤的优劣。研究方法:检索CNKI、万方、Pub Med、Cochrane Library、Embase等数据库已公开发表的有关手术联合化疗和单纯化疗治疗原发性肠道淋巴瘤的临床对照试验中英文文献,检索时间至2015年12月。主要对比指标为总生存率及无进展生存时间,按纳入和排除标准筛选文献、文献质量评价和提取数据,结果使用Cochrane协作网推荐软件Review Manager 5.2统计软件进行Meta分析。研究结果:共有5项研究纳入分析,都为回顾性非随机对照研究。总计366例患者,其中167例接受完全切除手术联合化疗治疗,52例接受不完全切除手术联合化疗治疗,147例接受单纯化疗。Meta分析结果显示:(1)完全切除手术联合化疗组在3年OS(RR=1.54,95%CI:1.30-1.82,P0.00001),5年OS(RR=1.63,95%CI:1.09-2.43,P=0.02)及3年PFS(RR=1.66,95%CI:1.31-2.08,P0.00001)上都好于单纯化疗组(2)不完全切除手术联合化疗组在3年生存率(RR=1.39,95%CI:0.96-2.01,P=0.08)和5年生存率(RR=1.05,95%CI:0.45-2.48,P=0.90)与单纯化疗组无明显差异,但在3年无进展生存时间(RR=1.54,95%CI:1.03-2.29,P=0.04)上好于单纯化疗组。研究结论:治疗Ⅰ、Ⅱ期的原发性肠道淋巴瘤,建议采取以完全切除手术联合化疗的综合治疗,以使患者获得更长的生存率和无进展生存时间。治疗Ⅲ、Ⅳ期的原发性肠道淋巴瘤,手术治疗仅当患者出现相关的肠道并发症时作为一种治疗手段使用。
【关键词】：肠道淋巴瘤 手术 化疗 Meta分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.3
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 符号说明8-9
• 第1章 引言9-14
• 第2章 资料和方法14-17
• 2.1 研究资料14
• 2.2 文献纳入与排除标准14
• 2.3 文献质量评价14-15
• 2.4 数据提取15
• 2.5 统计学处理15
• 2.6 合并效应量15
• 2.7 敏感度分析15-17
• 第3章 结果17-24
• 3.1 检索结果17-20
• 3.2 Meta分析结果20-22
• 3.2.1 完全切除手术联合化疗与单纯化疗的比较20-21
• 3.2.2 不完全切除手术联合化疗与单纯化疗的比较21-22
• 3.3 发表偏倚22-24
• 第4章 讨论24-27
• 第5章 结论与展望27-28
• 5.1 结论27
• 5.2 进一步工作计划及重点27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-33
• 攻读学位期间的研究成果33-34
• 综述34-43
• 参考文献41-43

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本文编号：845075