脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤的临床分析

发布时间：2017-09-14 15:43

  本文关键词：脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤的临床分析

  更多相关文章： 脂质体阿霉素 淋巴瘤 老年 临床疗效 不良反应

【摘要】：研究背景:淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率逐年增加,分子靶向治疗和细胞生物治疗虽在淋巴瘤的治疗上取得了飞跃性的进步,但化疗仍为目前治疗淋巴瘤的主要手段。蒽环类药物作为实体肿瘤和恶性血液病化疗的重要药物之一,因具有较严重剂量相关心脏毒性,限制了其临床应用,尤其是老年患者,由于一般状态差,合并症多,对化疗耐受性差等原因,往往使患者的治疗疗效不理想。脂质体阿霉素是将阿霉素包裹于脂质体中,从而使化疗药物富集于肿瘤组织,而由于脂质体本身不易通过血管壁完整的正常组织而减少了不良反应。目前脂质体阿霉素已广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、卡波氏肉瘤等实体肿瘤中,同时也有相关报道证实此药在血液病患者中的受益。然而目前国内外对此药在淋巴瘤中的应用并无统一定论,因此,我们希望通过本研究进一步了解含脂质体阿霉素治疗侵袭性淋巴瘤的疗效及不良反应。研究目的:(1)探讨脂质体阿霉素在淋巴瘤患者的疗效及不良反应。(2)含脂质体阿霉素方案与不含脂质体阿霉素方案疗效对比。(3)老年初治侵袭性淋巴瘤患者应用脂质体阿霉素与表阿霉素疗效与不良反应对比。研究方法:本研究详细查阅了2015.01.01-2016.03.01在吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心收治的所有经病理学检查确诊的淋巴瘤患者。初治淋巴瘤共215例,侵袭性淋巴瘤180例。应用脂质体阿霉治疗共32例,规律治疗且有完整资料患者共23例,同期应用不含脂质体阿霉素患者30例。65岁侵袭性淋巴瘤45例,应用脂质体阿霉素患者16例,应用表柔比星患者16例,可比患者分别12例和11例。分析脂质体阿霉素方案疗效及不良反应,比较B细胞与T细胞型淋巴瘤患者应用脂质体阿霉素的疗效,与同期不含脂质体阿霉素方案的疗效进行对比。分析年龄65岁初治侵袭性淋巴瘤应用脂质体阿霉素与表阿霉素方案疗效与不良反应差异。研究结果(1)应用脂质体阿霉素的23例侵袭性淋巴瘤患者ORR82.6%(19/23),CR39.1%(9/23),PR43.4%(9/23),SD8.7%(2/23),PD8.7%(2/23)。22例NHL患者中B细胞型16例,ORR81.3%;T细胞型6例,ORR83.3%。对比分析:B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的ORR与CR无显著差异。(2)应用脂质体阿霉素初治侵袭性淋巴瘤15例,ORR达86.7%(13/15),CR33.3%(5/15),PR53.3%(8/15)。同期应用不含脂质体阿霉素方案30例,ORR76.7%(23/30),CR33.3%(10/30),PR53.3%(16/30)。两组之间性别、病理类型、分期均无统计学意义。年龄对比,脂质体阿霉素组年龄明显高于非脂质体阿霉素组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)23例患者,随访时间2-14个月,中位随访时间8个月,中位PFS、OS未到达。3个月PFS91.3%,6个月PFS56.5%。死亡4例,分别为初治NK/T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征1例;DLBCL合并中枢神经系统浸润1例;复发难治淋巴瘤2例。(4)23例患者中发生3-4级血液学毒性23例患者中发生3-4级血液学毒性10例(43.5%),白细胞减少8例,粒细胞减少9例,血小板减少3例。心脏毒性:7例(30.4%),心律失常1例,为窦性心动过速伴偶发室性期前收缩;ST-T改变6例,ST-T改变为ST段下移,T波低平、倒置。胃肠道反应:恶心、呕吐4例,腹泻1例。肺炎1例。(5)年龄65岁初治侵袭性淋巴瘤患者中,脂质体阿霉素组(A)12例,ORR100%(12/12),CR33.3%(4/12),PR66.7%(8/12)。表阿霉素组(B)11例,ORR为81.8%(9/11),CR为18.2%(2/11),PR为63.6%(7/11),SD1例,PD1例,两者对比无统计学差异,然而A组比B组心血管合并症多,年龄偏大,有统计学意义(P0.05)。(6)脂质体阿霉素组3-4级血液学毒性5例(41.7%),心脏毒性4例(33.3%),心律失常1例,ST-T改变3例。阿霉素组血液学毒性4例,心脏毒性7例,ST-T改变伴心律失常3例,其中阵发性房颤伴有心力衰竭(LEVF明显下降)1例,偶发室早2例,心律失常3例(偶发房性期前收缩伴多发室性期前收缩1例,偶发房早2例),左室射血分数(LVEF%)下降1例。二者总体上血液学毒性和心脏毒性无统计学差异,但两组心律失常发生率脂质体阿霉素组明显少于阿霉素组(P0.05)。研究结论:(1)本研究脂质体阿霉素在侵袭性淋巴瘤中的ORR、CR、PR均较高,与国内外研究结果相似。(2)脂质体阿霉素与同期不含脂质体阿霉素比较,疗效无明显统计学差异,前者年龄大于后者。(3)年龄65岁初治侵袭性淋巴瘤患者中,脂质体阿霉素组与表阿霉素组比较,两组疗效相当,无统计学差异,但脂质体阿霉素组年龄偏大,心血管合并症多,有统计学差异。(4)年龄65岁初治侵袭性淋巴瘤患者中,脂质体阿霉素组与表阿霉素组相比,总体血液学毒性及心脏毒性无明显统计学意义,但是普通蒽环类药物组心律失常发生率高,有统计学意义(P0.05)。
【关键词】：脂质体阿霉素 淋巴瘤 老年 临床疗效 不良反应
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.1
【目录】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 英文缩略词表16-17
• 第1章 绪论17-30
• 1.1 引言17-18
• 1.2 综述脂质体阿霉素治疗淋巴系统恶性肿瘤研究进展18-30
• 1.2.1 淋巴瘤概述18-19
• 1.2.2 淋巴瘤治疗19-22
• 1.2.3 老年淋巴瘤的治疗22-23
• 1.2.4 阿霉素与表阿霉素23-24
• 1.2.5 脂质体阿霉素24-26
• 1.2.6 脂质体阿霉素的临床应用26-30
• 第2章 脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤的临床分析30-45
• 2.1 材料与方法30-31
• 2.2 统计学方法31
• 2.3 结果31-39
• 2.3.1 脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤的一般资料31-34
• 2.3.2 脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤的疗效分析34-35
• 2.3.3 初治侵袭性淋巴瘤脂质体阿霉素与非脂质体阿霉素疗效对比分析35-36
• 2.3.4 年龄＞65 岁侵袭性淋巴瘤应用脂质体阿霉素（A组）与表阿霉素（B组）疗效对比分析36-37
• 2.3.5 脂质体阿霉素治疗23例侵袭性淋巴瘤不良反应分析37-39
• 2.4 讨论39-45
• 2.4.1 含脂质体阿霉素化疗方案在淋巴瘤患者中的疗效及不良反应分析40-41
• 2.4.2 脂质体阿霉素与非脂质体阿霉素治疗的疗效对比41-42
• 2.4.3 老年淋巴瘤患者的化疗方案选择42-43
• 2.4.5 预后分析43-45
• 第3章 结论45-46
• 参考文献46-57
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果57-58
• 致谢58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈万青;郑荣寿;张思维;曾红梅;左婷婷;贾漫漫;夏昌发;邹小农;赫捷;;2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J];中国肿瘤;2016年01期

2 李莲乔;刘爱春;;脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性研究[J];检验医学与临床;2015年07期

3 桂琳;石远凯;杨建良;刘鹏;秦燕;;含聚乙二醇脂质体多柔比星的CHOP样方案治疗初治老年晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的Ⅱ期临床研究[J];中国肿瘤临床;2015年03期

4 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会抗淋巴瘤联盟,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会,中华血液学会白血病淋巴瘤组;马军;朱军;石远凯;姜文奇;林桐榆;;脂质体阿霉素治疗恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的中国专家共识[J];中国肿瘤临床;2014年24期

5 郝刚;俞蕴莉;;阿霉素心肌毒性机制研究进展[J];中南药学;2014年10期

6 郏博;黄燕华;石远凯;何小慧;;霍奇金淋巴瘤治疗进展[J];癌症进展;2013年03期

7 李祥;杜俊;向小四;唐甜甜;胡雄彬;向大雄;;脂质体在抗肿瘤药物中的应用研究进展[J];中南药学;2012年04期

8 平凌燕;应志涛;王小沛;谢彦;邓丽娟;刘卫平;张晨;郑文;林宁晶;涂梅峰;朱军;宋玉琴;;脂质体多柔比星治疗淋巴瘤患者的疗效及安全性分析[J];中国癌症杂志;2012年03期

9 黄丽珊;林瑞金;;脂质体阿霉素抗肿瘤药的作用及评价[J];海峡药学;2011年09期

10 李开春;易克;曾晓颖;唐曦;陈玺;王静文;施展;;非霍奇金淋巴瘤预后因素的初步分析[J];中华肿瘤防治杂志;2010年17期

，

本文编号：850870