经皮穿刺射频消融联合椎体后凸成形术治疗脊柱转移癌的临床研究

发布时间：2017-09-15 00:08

  本文关键词：经皮穿刺射频消融联合椎体后凸成形术治疗脊柱转移癌的临床研究

  更多相关文章： 射频消融 椎体后凸成形术 脊柱转移癌 疗效

【摘要】：目的探讨经皮穿刺射频消融(Radio Frequency Ablation,RFA)联合椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗脊柱转移癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月间于宁夏医科大学总医院行经皮穿刺RFA联合PKP治疗18例共24处椎体转移癌灶患者。其中男性11例,女性7例;年龄41~78岁,平均57.7±12.4岁;原发肿瘤包括肺癌5例,乳腺癌3例,甲状腺癌3例,前列腺癌2,肾癌2例,其他部位肿瘤3例;转移病变椎体分布:胸椎16个,腰椎8个;均为溶骨性病变。患者均有腰背部疼痛,无脊髓压迫症状。随访记录术前,术后第1天、1周、1月、2月、3月、6月的视觉模拟评分(VisualAnalogueScales,VAS)、日本骨科协会评估分数(JapaneseOrthopedicAssociationScores,JOA)评分、罗兰-摩理斯生活障碍问卷表评分(Rolando-Morris Disability questionnaireScores,RMDS),椎体前后缘高度矫正情况采用配对t检验。术后第1天、1月、3月、6月复查病变椎体X线正侧位片,术后第3月时复查病变部位CT,测量并记录椎体前后缘高度,观察并记录骨水泥是否发生渗漏,术前、术后椎体前后缘高度比较采用配对资料t检验。以上检验均以P0.05为差异有统计学意义。结果18例患者中1例(5.6%)术中皮肤灼伤,均无脊髓、神经根损伤和骨水泥外漏并发症出现,技术成功率100%。射频消融前所取标本病理检查均提示为骨转移癌,未见肿瘤细胞坏死;射频消融后所取标本病理检查见肿瘤细胞均坏死。18例患者均得到3月完整随访,13例(72.2%)患者得到6月完整随访,平均随访5.2月。18例患者于术后24小时内疼痛均得到明显缓解,3月时疼痛完全缓解9例(50%),7例(38.9%)止痛药用量减少或止痛药级别降低,2例(11.1%)维持原量,无止痛药级别升级患者。VAS、JOA、RMDS、椎体前缘高度和椎体后缘高度的术前平均值分别为8.2、19.2、21.3、2.3cm和2.6cm;术后平均值分别为2.4、13.3、26.8、2.7cm和2.7cm。术前、术后VAS值采用配对t检验,t1d=2.424,t1w=2.534,t1M=2.341,t2M=2.283,t3M=1.962,t6M=1.923,P值均小于0.05,差异有统计学意义,患者疼痛术后缓解明显。术前、术后RMDS值采用配对t检验,t1d=2.322,t1w=2.231,t1M=2.178,t2M=1.922,t3M=1.931,t6M=1.901,P值均小于0.05,差异有统计学意义,患者日常活动功能障碍明显好转。术后JOA评分改善率均大于60%,临床治疗效果显效。术前、术后椎体前后缘高度值采用配对资料t检验,椎体前缘:t1d=2.553,t1w=2.431,t1M=2.378,t2M=2.122,t3M=1.931,t6M=2.190,椎体后缘:t1d=2.413,t1w=2.451,t1M=2.368,t2M=2.131,t3M=2.021,t6M=1.991,P值均小于0.05,差异有统计学意义,椎体高度得到了明显的矫正。结论经皮穿刺RFA联合PKP治疗脊柱转移癌安全,可以明显缓解患者疼痛,杀灭肿瘤组织,具有创伤小,短期内可控制癌灶发展,改善患者的生活质量。
【关键词】：射频消融 椎体后凸成形术 脊柱转移癌 疗效
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R738.1
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 符号说明8-10
• 前言10-13
• 资料与方法13-18
• 结果18-21
• 讨论21-24
• 结论与展望24-25
• 参考文献25-29
• 典型病例29-33
• 综述33-43
• 综述参考文献39-43
• 附件143-44
• 附件244-45
• 附件345-46
• 致谢46-47
• 攻读学位期间发表的学术论文目录47-48
• 个人简历48

，

本文编号：853127