脑胶质瘤预后的影响因素分析

发布时间：2017-09-15 02:11

  本文关键词：脑胶质瘤预后的影响因素分析

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【摘要】：目的:对神经胶质瘤病人术前的各种临床因素、术中的各种操作因素、术后的辅助治疗方法进行回顾性分析预判患者后期的影响,为后期胶质瘤病人治疗提供科学合理的指导。方法:收集山西医科大学第一附属医院和山西省人民医院神经外科的病历资料。时间从2008年1月-2010年12月入院治疗的病人,对手术治疗的原发性脑胶质瘤病人的临床病例资料进行整理、总结和回顾性分析。其中平均年龄42.6岁,年龄最小病人5岁,最大的69岁,Male165例,Female137例,Male/Female比例为1.2。根据CT、MRI影像资料确定肿瘤范围,经显微外科手术切除肿瘤和术后病理活检证实为胶质瘤的病人进行分类治疗,对LGG(低级别胶质瘤)患者分A.全切组B.大部切除组,术后行C.早期放疗组D.延期放疗。对HGG(高级别胶质瘤)患者的全切组和大部切除组进行单纯放疗和放化疗联合治疗组,放化疗完毕在作比较。患者的生存时间及1、3年生存率由随访结果来确定各因素(Age,Pathology Classification,KPS评分等)对未来预后结果的影响。所有资料采用SPSS19.0统计软件进行数据汇总分析,采用x2检验对不同组间生存率分析,用Kaplan-Meier法计算生存率并且绘制生存曲线图,单因素分析用Log-rank法进行检验分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,并逐步回归分析进行危险因素判断。结果:1、单因素分析提示:经检验分析在不同的组织学分级中性别和肿瘤范围及临床症状持续时间均无统计学意义与患者预后无关,而在Age、术前KPS评分、术前癫痫及Pathology Classification中对预后有显著影响。多因素分析结果提示:独立危险因素分别是1.Age2.术前KPS评分、3.Pathology Classification,这3个因素直接影响患者的预后。2、手术切除范围在LGG患者中1、3年生存率无显著性差异;但术后早期放疗组3年生存率较延期放疗组低且差异有统计学意义。在HGG患者的手术治疗中1.全切组较大部分切除组1、3年生存率高,其差异有统计学意义;2.在术后放化疗的治疗中联合放、化治疗组较单纯放疗组1、3年生存率高,其差异有显著性,详见下表。结论:1、HGG多发于年龄较高的患者,术前机能较差卡氏评分低,LGG术前常见癫痫,发病年龄偏向于青年。故年龄、术前卡氏评分及术前癫痫等因素在LGG组和HGG组的患者中构成具有显著差异性。2、统计数据分析在胶质瘤患者中性别、肿瘤范围、症状持续时间及术前癫痫与预后无显著关系。影响胶质瘤患者预后的独立危险因素是1.Age 2.术前KPS评分3.Pathology Classification。3、对于LGG手术治过程中应在保留重要神经功能的前提下最大程度切除瘤体,在HGG患者手术中尽可能扩大切除范围降低肿瘤残余细胞。分级高的胶质瘤恶性程度高组织细胞分化快宜术后尽早行放、化疗治疗;分级低的胶质瘤组织细胞生长慢早期放疗有可能刺激瘤细胞去分化作用故术后应延期行放疗,以肿瘤复发或生长增快时为宜。
【关键词】：脑胶质瘤 预后 生存分析 手术 放疗 化疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-18
• 1.1 临床资料13-16
• 1.2 分组与分类治疗16-17
• 1.3 随访17
• 1.4 数据处理及方法17-18
• 2 结果18-22
• 2.1 随访及临床资料的分析18-19
• 2.2 单因素分析结果19-20
• 2.3 多因素分析结果20
• 2.4 高低级别胶质瘤切除程度及术后辅助治疗对生存率的影响20-22
• 3 讨论22-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-34
• 参考文献31-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果36-37
• 个人简介37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王勇,罗其中,费智敏,郭尚志,王宇,邱永明;颅内星形细胞瘤术后生存期影响因素分析[J];肿瘤;1996年03期

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本文编号：853683