2μm激光和TURBT治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

发布时间：2017-09-15 23:11

  本文关键词：2μm激光和TURBT治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

  更多相关文章： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 激光 无肿瘤复发生存时间

【摘要】：研究背景和目的:通过改进2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的技术,克服其在治疗NMIBC中的缺陷,并与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)比较,探讨改良方法下2微米连续式激光治疗初发NMIBC的诊断及治疗的可行性。方法:通过前瞻性随机化分组方法,将2006年1月至2010年12月收治入院的400例初发膀胱肿瘤患者分为TURBT组及2微米连续式激光治疗组(TULVBT),TURBT组行标准TURBT,TULVBT组采用2微米连续式激光汽化处理膀胱肿瘤后,以环形附件清理肿瘤基底部焦痂,随后改以膀胱镜行基底部活检。对疑有首次腔内手术肿瘤残余或术后病理缺少膀胱肌层者,于术后3-4周行重复TURBT(re-TURBT)。所有患者每3月随访膀胱镜至术后2年,随后改为每6月一次。结果:共292例患者纳入本项研究,其中TURBT组143例,TULVBT组149例,两组肿瘤相关资料无统计学差异。TURBT组手术时间(28.43±13.19)min,TULVBT组(31.51±12.80)min(P=0.044)。TURBT组中6例因闭孔反射致膀胱穿孔,其中1例中止手术,TULVBT组未出现严重术中并发症。44例接受re-TURBT,TURBT组17例(11.9%),TULVBT组27例(18.1%)(P=0.137),其中因切除物病理无肿瘤下膀胱肌层27例,TURBT组9例(6.3%),TULVBT组18例(12.1%)(P=0.088)。129例36个月内出现肿瘤复发,TURBT组61例(42.7%),TULVBT组68例(45.6%)(P=0.608)。平均无肿瘤复发生存时间TURBT组为(25.46±13.18)个月,TULVBT组(24.88±12.85)个月(P=0.729)。19例肿瘤进展,TURBT组11例(7.7%),TULVBT组8例(5.4%)(P=0.421)。结论:2微米连续式激光治疗非肌层浸润性膀胱癌,过程安全,止血效果理想,术中无闭孔神经反射等并发症发生,在汽化膀胱肿瘤后辅以膀胱镜下肿瘤基底部活检,可获得肌层有无肿瘤浸润的病理信息及与TURBT相似的预后判断资料,有利于下一步治疗策略的制定。
【关键词】：非肌层浸润性膀胱肿瘤 治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 激光 无肿瘤复发生存时间
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略语10-11
• 前言11-21
• 资料和方法21-29
• 1.研究对象21-22
• 2.手术方法22-28
• 3.随访28
• 4.统计学方法28-29
• 结果29-35
• 1. 患者一般情况29-31
• 2. 两组手术情况比较31-32
• 3. 两治疗组re-TURBT情况比较32-33
• 4. 两组随访情况比较33-35
• 讨论35-41
• 总结41-42
• 参考文献42-52
• 致谢52-54
• 攻读学位期间发表的学术论文目录54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨晓峰;王东文;;经尿道膀胱肿瘤切除术手术方式的进展[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2014年03期

2 邓静;TURBt手术中的护理配合体会[J];湖南中医杂志;2003年06期

3 王砺;朱红学;陈双峰;;经尿道绿激光汽化术与TURBt治疗浅表性膀胱移行细胞癌临床效果比较[J];山东医药;2010年23期

4 张心如;谷宝军;谢弘;刘章顺;张曦;朱卫东;;2μm激光与TURBt治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究[J];临床泌尿外科杂志;2010年06期

5 谭宏波;;TURBT联合膀胱内灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌[J];中外医疗;2011年15期

6 段俊锋;;根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌临床疗效观察[J];中外医学研究;2013年22期

7 周家杰;;TURBT术后再切除范畴内残余肿瘤危险性和预测参数[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2013年06期

8 吴宏飞,钱立新,顾民,夏国伟,华立新,宋宁宏,徐正铨;TURBt术中粘膜下注射的应用[J];海南医学;2004年01期

9 容祖益;梁建波;李伟;莫默;韦金鸾;;首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值及其影响因素探讨[J];中国临床新医学;2013年12期

10 张卫星，，高锦春，何小祥;腔内闭孔神经封闭在TURBt中的应用[J];临床泌尿外科杂志;1995年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨晓峰;张泓;刘红耀;刘春;梁学志;张雁钢;刘尚莹;王东文;;TURBt围手术期降低癌细胞种植的关键步骤[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

2 姚旭东;叶定伟;张世林;戴波;张海梁;沈益君;朱耀;朱一平;施国海;马春光;庄剑秋;秦小建;林国文;;膀胱癌浅表大肿瘤的TURBT方法技巧探讨(附37例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 赵青;朱丹;;研究心理护理在TURBt围术期护理的临床意义[A];2013年贵州省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2013年

4 ;Effects of TURBt and different schedules of intravesical instillation chemotheraPy on Psychological factors in non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

5 王建宁;门同义;张晓明;李现铎;杨吉伟;李青;王振声;;二次经尿道膀胱肿瘤切除术(TURT)优于单次TURBT[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

6 王荣江;邵四海;王伟高;陈晓农;李辉;钟欢;;TURBt联合髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌[A];2006年浙江省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2006年

7 朱家红;王旭;孙峰;;经尿道钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效比较[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年

8 王浩飞;赵菊平;徐兆平;谢欣;黄欣;何威;张烙

本文编号：859451