腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的近期疗效和安全性对比分析

发布时间：2017-09-16 05:24

  本文关键词：腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的近期疗效和安全性对比分析

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【摘要】：目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效、手术安全性及其比传统开腹手术的优越性。 材料和方法：回顾性分析2011年10月至2014年3月在吉林大学中日联谊医院结直肠外科行直肠癌根治性切除手术的355名病人。共355名病人行直肠癌根治术（平均年龄60岁，，61.4%为男性），其中103人行传统开腹直肠癌根治术（81人行保留肛门直肠癌根治术、22人行经腹会阴联合直肠癌根治术），252名行腹腔镜下直肠癌根治术（188人行保留肛门直肠癌根治术、64人行经腹会阴联合直肠癌根治术）。 两组患者进行的术前准备完全相同，均行全身麻醉气管插管，手术严格按照全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）的标准和无瘤原则进行，术中应用器械均为同一厂家、同一批号，术后切除的标本在半小时内经福尔马林试剂固定，再送至专业的病理专科由专业的病理医师进行切片、观察和诊断。 结果：在人口统计学、术前并发症及肿瘤特征方面两组是一致的。两组病人在年龄、性别、麻醉分级、腹部手术史、术前合并症、肿瘤直径、肿瘤分期及体重指数方面无显著差异。 病理学相关指标中两组的手术切除标本长度、肿瘤距远切缘的距离及淋巴结捕获的总数无显著差异。 腹腔镜组和传统开腹组手术时间分别为198.532±55.769分钟和161.408±43.821分钟，可见腹腔镜组的手术操作时间明显较开腹手术长。术中输血比例分别为0%和2.78%，腹腔镜手术比传统开腹手术有着更少的术中输血需求。保留肛门的病人中行预防造口的比例分别为22.99%和19.75%，两组差异无统计学意义。术后2天引流液的量（ml）分别为136.367±111.083和167.039±127.778ml，腹腔镜手术比传统开腹手术术后引流液量更少。术后排气时间分别为3.682±1.098天和4.379±1.449天，腹腔镜手术组病人的术后肠道功能恢复时间更短。术后30天并发症发生比例分别为6.35%和15.34%，行腹腔镜直肠癌根治术的病人术后30天发生相关并发症的比例更小。切口愈合不良比例分别为9.52%和17.48%，腹腔镜手术术后出现切口感染、液化、哆开等不良愈合的比例更低。术后应用止疼药物的比例分别为9.52%和11.65%，两组差异无统计学意义（χ2=0.363，P=0.547＞0.05），两组术后止疼药物的应用无明显差异。术后住院天数分别为14.250±4.780天和16.757±7.365天，腹腔镜术后的病人住院天数明显更短，间接说明腹腔镜组病人术后的恢复更迅速。 结论： 1、腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术有着相似的病理学成果。 2、腹腔镜直肠癌根治术比传统开腹手术有着更好的近期疗效。 3、腹腔镜手术术与传统开腹手术在直肠恶性肿瘤的治疗上有相同的安全性。
【关键词】：直肠癌 腹腔镜 安全性 病理学 近期疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料和方法14-18
• 2.1 研究对象14
• 2.2 手术方式的确定14-15
• 2.3 手术术式的确定15
• 2.4 手术技术15
• 2.5 围手术期15
• 2.6 病理学评估15-16
• 2.7 术中及术后 30 天内临床疗效评估16-17
• 2.8 统计学分析17-18
• 第3章 结果18-24
• 3.1 病人分组18-19
• 3.2 可能影响手术进程及预后的相关因素19-20
• 3.3 病理学相关指标20-21
• 3.4 术中及术后 30 天内恢复相关指标21-24
• 第4章 讨论24-27
• 4.1 腹腔镜在临床中的应用价值24-25
• 4.2 本研究的局限性25-27
• 第5章 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-38
• 参考文献36-38
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果38-39
• 致谢39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 张志勇,陈细女,徐家朴,李慎惠;腹腔镜直肠癌根治切除术的临床应用[J];腹腔镜外科杂志;2005年01期

2 吴文溪;华一兵;沈历宗;王建华;王海权;张玉华;徐皓;;老年患者经腹腔镜与开腹直肠癌根治术的比较[J];腹腔镜外科杂志;2006年04期

3 韩帅;李彩英;李如迅;德杰;柳青;;多层螺旋CT对直肠癌浆膜面浸润的影像诊断[J];临床放射学杂志;2009年07期

4 郑民华,李健文,陆爱国,蔡景理,王明亮,蒋渝,李东华,郁宝铭,李宏为;腹腔镜结直肠手术的学习曲线[J];外科理论与实践;2002年03期

5 ;腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南(2006版)[J];外科理论与实践;2006年05期

6 刘永光;郭澎;孙军席;高峰;于晨;刘铁;井南;;腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究[J];中国肿瘤临床与康复;2010年05期

7 卢星榕;池畔;林惠铭;黄颖;徐宗斌;;腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的诊治[J];中国普外基础与临床杂志;2012年01期

8 王亚宁;时高峰;杜煜;;比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值[J];中国医学影像技术;2011年04期

本文编号：861144