腹腔镜与开腹结肠癌全结肠系膜切除术比较Meta分析

发布时间：2017-09-16 07:44

  本文关键词：腹腔镜与开腹结肠癌全结肠系膜切除术比较Meta分析

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【摘要】：目的:评估结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的可行性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMbase、Web of Knowledge和The Cochrane Library,检索近8年来公开发表的有关对比结肠癌患者行腹腔镜和开腹全结肠系膜切除术的临床对照研究。严格根据纳入与排除标准进行筛选后,对文献质量进行评价并且提取有效的数据资料,最后应用Review-Manager5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献。共有病例1860例,其中腹腔镜CME组954例,开腹CME组906例。Meta分析结果显示:⑴腹腔镜CME组术中失血量少于开腹CME组[WMD=-23.09,95%CI(-36.87,-9.31),P=0.001],两组手术时间无统计学差异[WMD=4.67,95%CI(-0.95,10.29),P=0.1];⑵腹腔镜CME组在进食流质时间[WMD=-1.6,95%CI(-3.13,-0.07),P=0.04]、术后留置引流时间[WMD=-1.84,95%CI(-2.4,-1.28),P0.00001]、术后首次排气排便时间[WMD=-0.89,95%CI(-1.21,-0.57),P0.00001]、术后下床时间[WMD=-0.78,95%CI(-0.95,-0.6),P0.00001]、术后住院时间[WMD=-2.82,95%CI(-3.73,-1.91),P0.00001]均少于开腹CME组;⑶腹腔镜CME组在术后并发症上少于开腹CME组[OR=0.52,95%CI(0.36,0.76),P=0.0008],在手术死亡率上两组差异无统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.12,1.6),P=0.21];⑷腹腔镜CME组与开腹CME组在淋巴结检出数目[WMD=-0.6,95%CI(-1.39,0.18),P=0.13]、切除结肠长度[WMD=-1.38,95%CI(-4.05,1.29),P=0.31]、阳性淋巴结检出数目[WMD=0.19,95%CI(-0.49,0.88),P=0.58]上均无统计学差异;⑸腹腔镜CME组和开腹CME组在术后局部复发率[OR=0.83,95%CI(0.5,1.38),P=0.48]、术后远处转移率[OR=1.2,95%CI(0.79,1.8),P=0.39]、5年存活率[OR=1.37,95%CI(0.68,2.78),P=0.38]、5年无病存活率[OR=1.29,95%CI(0.6,2.76),P=0.52]上差异无统计学意义。结论:与开腹CME手术相比,腹腔镜CME手术能减少术后并发症的发生,加快术后恢复,能有效治疗结肠癌,可以获得跟开腹手术同样的远期疗效,是安全、有效以及可行的。
【关键词】：结肠肿瘤 全结肠膜切除 腹腔镜 Meta分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.35
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 全结肠系膜切除术的解剖学基础10-12
• 第二章 资料和方法12-15
• 2.1 文献纳入与排除标准12
• 2.1.1 研究类型及对象12
• 2.1.2 纳入标准12
• 2.1.3 排除标准12
• 2.2 检索策略12-13
• 2.2.1 计算机检索12-13
• 2.2.2 其他检索13
• 2.3 文献筛选13
• 2.4 文献质量评价13
• 2.5 资料提取13-14
• 2.6 发表性偏倚的分析14
• 2.7 统计学分析14-15
• 第三章 结果15-25
• 3.1 文献检索结果15
• 3.2 纳入文献的一般情况15-16
• 3.3 纳入文献的质量评价16-18
• 3.4 观察指标的数据合成18-25
• 3.4.1 术中情况18
• 3.4.2 术后恢复情况18-20
• 3.4.3 手术后并发症及死亡情况20-21
• 3.4.4 术后标本情况21-22
• 3.4.5 远期疗效22-23
• 3.4.6 发表偏倚分析23-25
• 第四章 讨论25-31
• 第五章 结论31-32
• 参考文献32-38
• 综述38-45
• 参考文献43-45
• 附录 145-46
• 在学期间的研究成果46-47
• 致谢47

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本文编号：861786