多结节型肝癌的外科相关生物学特征探讨
发布时间：2017-09-16 12:20
本文关键词：多结节型肝癌的外科相关生物学特征探讨
【摘要】：研究目的:尽管多结节型肝癌的手术治疗存在争议,前期研究已表明手术治疗可能对其预后有利,本项研究的主要目的在于探讨多结节型肝癌的预后影响因素,确定可能对手术切除获益的亚组人群,为临床治疗提供可能的依据。研究方法:本研究回顾性分析了在2006年1月至2008年12月间肝功能评级为Child-Pugh A级并且接受肝切除治疗的多结节型肝癌患者55例的临床病理资料。对所有患者的短期及长期预后均进行分析。根据Clavien-Dindo分类方法对术后并发症进行评级。在单因素分析中,所有可能对生存期产生影响的临床病理因素均纳入检验范围,使用Log-rank检验方法验证其对生存期的影响。并且使用多因素比例风险模型分析影响多结节型肝癌的危险因素。研究结果:1.所有患者的术后主要并发症率(II级及以上)为18.2%(10例)。在院期间死亡率为3.6%。2.患者的1年,3年及5年总生存率分别为68.5%,44.4%和31.4%,而1年,3年及5年无病生存率分别为77.8%,5.6%及1.9%。中位总生存期为23.9个月(2.5-84个月),中位无病生存期为8.75个月(1-65个月)。3.单因素分析中,对无病生存预后有不利影响的危险因素为:年龄50岁,PS评分=1,TBIL17.1μmol/l,LDH213U/l,GGT70U/l,PLT80×/l09/l,最大肿瘤直径4cm,肿瘤数目2个,肿瘤分布于两叶,肿瘤生长类型A;在多因素分析中,PS评分=1,TBIL17.1umol/L,血小板≤80×109L,肿瘤生长类型A与肿瘤数目㧐2是影响无病生存预后的独立危险因素。4.单因素分析中,BMI≥30kg/m2,PS=1,TBIL17.1μmol/l,ALP78U/l,LDH213U/l,GGT70U/l,INR1.4,PLT80×/l09/l,AFP3000μg/l,无肝硬化,肿瘤总大小7cm,最大肿瘤直径4cm,肿瘤数目2个,肿瘤分布于两叶,肿瘤生长类型A为影响总生存时间的预后因素;多因素分析显示:影响多结节型肝癌患者总体生存的独立危险因素为肿瘤数目2个及肿瘤生长类型A。5.亚组分析显示:无上述独立危险因素或只具有1个危险因素的患者与同时具有2个独立危险因素的患者相比,总体预后相对较好。两组1年,3年总体生存率分别为:82.9%,58.5%与23.1%,0%(P0.001),两组1年,3年无病生存率分别为:53.7%,7.3%与7.7%,0%(P0.001)。研究结论:多结节型肝癌患者肝切除术后的并发症率及死亡率是可以接受的;肿瘤数目2个及肿瘤生长类型A是影响多结节型肝癌患者肝切除术后总体生存的独立预后危险因素;同时具有上述2个特征的患者并不适合手术切除治疗,即使接受手术,预后也极差。
【关键词】：肝切除 预后 肝细胞型肝癌 多结节
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-10
- 缩略语/符号说明10-11
- 前言11-13
- 研究现状、成果11-12
- 研究目的、方法12-13
- 对象和方法13-15
- 1.1 患者选择13
- 1.2 肿瘤分类13
- 1.3 诊断与治疗13-14
- 1.3.1 术前诊断与评估13-14
- 1.3.2 治疗方式14
- 1.3.3 术后随访14
- 1.3.4 复发后治疗14
- 1.4 统计方法14-15
- 结果15-30
- 2.1 MNHCC患者的基本临床病理特征15-18
- 2.2 MNHCC患者的短期及长期预后18-21
- 2.3 影响MNHCC患者的无病生存预后的危险因素21-24
- 2.4 影响MNHCC患者的总生存预后的危险因素24-26
- 2.5 根据危险因素分层的总生存时间的亚组分析26-30
- 讨论30-34
- 3.1 手术治疗MNHCC患者的可行性30-31
- 3.2 手术治疗MNHCC患者的适应证31-33
- 3.3 MNHCC患者术后复发治疗策略33
- 3.4 研究局限33-34
- 结论34-35
- 参考文献35-40
- 发表论文和参加科研情况说明40-41
- 附录41-53
- 综述 多结节型肝癌的诊疗现状53-75
- 综述参考文献66-75
- 致谢75
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，本文编号：863007
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