早期胃癌临床及病理特点分析

发布时间：2017-09-16 23:02

  本文关键词：早期胃癌临床及病理特点分析

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【摘要】：研究目的：分析早期胃癌的临床特点、内镜下表现及浸润深度、有无淋巴结转移、组织学分型等病理学特点,探讨内镜下早期胃癌的表现与病理组织学分型、浸润深度及淋巴结转移的关系,以期增加消化内镜医师对早期胃癌内镜下表现的认识,增加早期胃癌的内镜检出率,同时提高内镜医师对早期胃癌病理组织学类型、浸润深度及淋巴结转移判断的准确性,指导治疗方式的选择。方法：本研究回顾性分析山东大学第二医院2012年1月至2015年1月3年期间外科手术治疗或内镜黏膜下切除术治疗,标本送检病理结果证实为早期胃癌的病例资料。通过统计学方法分析早期胃癌与年龄、性别、发病部位、幽门螺杆菌感染、内镜下表现及浸润深度、有无淋巴结转移、组织学分型等之间的关系。结果：早期胃癌基本情况：2012年1月至2015年1月,内镜活检病理示早期胃癌或高级别上皮内瘤变,后经手术治疗后及内镜黏膜下切除术后病理证实的患者共89人,其中56人接受外科手术治疗,33人接受内镜下治疗。其中男性患者60人,女性患者39人,男女比例为2.7：1,年龄在31岁-81岁,平均年龄61岁,其中50岁以上占88.8%。多发癌2例,共4处病变,共检出91处病变。早期胃癌发病部位以胃窦部最为多见,共44处,其次为胃体28处、胃角11处、胃底及贲门8处。内镜下表现按2002年巴黎分型及2005年巴黎分型更新版分类标准,分为Ⅰ型(隆起型)6处,Ⅱ型(平坦型)81处,其中Ⅱ a型18处、Ⅱb型2处、Ⅱc型23处、Ⅱ a+Ⅱ c型31处、Ⅱc+Ⅱa型7处,Ⅲ型(凹陷型)4处。手术或内镜治疗后送检病理结果：91处病变分化型70处,占80.2%,其中高级别上皮内瘤变8处,高分化管状腺癌49处,中分化管状腺癌13处。未分化型病变21处,其中低分化腺癌10处,印戒细胞癌7处,粘液腺癌4处。淋巴结转移率12.1%,伴淋巴结转移的病变11处,其中分化型2处,未分化型9处。未见转移的病变80处,其中分化型68处,未分化型12处,P0.05。非凹陷型病变共计26处,未见淋巴结转移。凹陷型病变65处,伴淋巴结转移11处,p0.05。浸润深度：病变局限于黏膜层51处,占56.0%,黏膜下层者40处,占44.0%。黏膜下癌的淋巴结转移率远高于黏膜内癌(22.5%3.9%,P0.05)。病变直径大小：小于2.0cm的病变53处,淋巴结转移率为5.7%；2.0-3.0cmm病变17处,淋巴结转移率5.9%；大于3.0cm病变13处,淋巴结转移率44%,不同病变大小,淋巴结转移率有统计学差异(P0.05)。本研究中早期胃癌患者的Hp感染率为40.7%,Hp感染与淋巴结转移无统计学相关性(P0.05)。结论：早期胃癌高发年龄在50岁以上,以男性多见,男女比例约2.7：1。主要发病部位为胃窦,其次为胃体、胃角、胃底及贲门部。内镜下表现以凹陷型病变为主,其中Ⅱc及Ⅱa+Ⅱc居多。Ⅰ型及Ⅲ型少见。病理组织学类型以高分化管状腺癌为主,分化型多于未分化型,分化型癌的淋巴结转移率低于未分化型癌。浸润深度黏膜内癌多于黏膜下癌,黏膜内癌的淋巴结转移率明显低于黏膜下癌。凹陷型病变的淋巴结转移率明显高于非凹陷型病变。早期胃癌多小于3cm,随病变直径增大,淋巴结转移率升高。幽门螺杆菌感染与淋巴结转移无统计学相关性。
【关键词】：早期胃癌 临床特点 病理特点 淋巴结转移
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-18
• 讨论18-23
• 结论23-24
• 附图24-30
• 参考文献30-32
• 综述32-43
• 参考文献41-43
• 致谢43-44
• 附件44

【参考文献】

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1 李为光;戈之铮;;消化内镜自发荧光技术[J];胃肠病学;2007年07期

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本文编号：865771