老年结直肠癌治疗的研究现状

发布时间：2017-09-19 08:50

  本文关键词：老年结直肠癌治疗的研究现状

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【摘要】：结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率(1,200,000人/年)位居第三,死亡率(600,000人/年)位居第四。目前在全世界范围内,结直肠癌患者所占比例在逐年上升,并且随着人口老龄化,老年患者的比例也呈上升趋势。在我国结直肠癌发病率也在逐年增长,并且随着人们生活水平的提高和科学技术的发展,老年患者逐渐成为结直肠癌的主要患病人群,约有60%的结直肠癌患者大于70岁,43%的患者大于75岁,其中位年龄为70岁。结直肠癌患者的标准治疗方法包括手术、辅助化疗、放射治疗和靶向治疗,其中辅助化疗是针对高位II期和III/IV期的结直肠癌患者,而放射治疗只针对直肠癌患者。老年患者由于其生理机能降低和合并症的增多,使其成为治疗中相对特殊的群体。目前由于临床随机对照研究对老年患者的选择性剔除,导致在这一年龄段中的治疗缺乏相应的循证医学证据。本文对近年来结直肠癌的相关研究进行了系统性地回顾,对老年结直肠癌患者的流行病学特点、临床特征和治疗三个方面的研究进展进行了文献综述,旨在为其临床治疗提供循证医学证据。通过文献综述,我们发现老年结直肠癌存在性别差异,以男性多发。在临床特征上,有右半结肠癌多见、低恶性程度肿瘤多见、临床分期较晚、多原发结直肠癌多见以及合并症增多的特点。而在治疗上,通过综合衰老评估(CGA)后合适的老年患者同样推荐与年轻患者类似的治疗方案:I-IV期患者首选手术治疗,腹腔镜手术更具优势,而术前新辅助放疗的选择需要遵循个体化原则;高危II期和III期患者推荐使用以5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的辅助化疗,但不推荐联合奥沙利铂;不可切除的IV期患者则推荐减量的联合方案化疗,并且合适的患者也推荐使用靶向药物联合化疗;老年直肠癌患者新辅助放疗的选择需遵循个体化原则,但不推荐术后辅助放疗。
【关键词】：结直肠癌 老年 治疗
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 一、流行病学特点9-11
• 二、临床特征11-13
• 三、治疗策略13-26
• 四、个体化治疗26-28
• 结语28-29
• 参考文献29-37
• 中英文对照37-38
• 致谢38-39

【参考文献】

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1 Norio Inoue;Naoki Sato;Susumu Matsumoto;Hitoshi Kanno;Yuko Hashimoto;Kazuhiro Tasaki;Kinya Sato;Shun Sato;Katsutoshi Kaneko;;Comparison between surgical outcomes of colorectal cancer in younger and elderly patients[J];World Journal of Gastroenterology;2011年12期

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本文编号：880684