中医药联合化疗治疗乳腺癌临床疗效的有效性及安全性的系统评价

发布时间：2017-09-19 20:27

  本文关键词：中医药联合化疗治疗乳腺癌临床疗效的有效性及安全性的系统评价

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【摘要】：目的:1.评价中医药联合化疗治疗乳腺癌的安全性和有效性,获得中医药联合化疗治疗乳腺癌的临床循证医学证据。2.探析中医药联合化疗治疗乳腺癌临床中存在的问题,从而进一步规范和指导临床研究。材料与方法:计算机检索中国知网(CNKI)(1994-2015.12),万方数据库(WANFANG DATA)(1998-2015.12),维普数据库(VIP)(1989-2015.12),中国生物医学文献数据库(CBM)(1978-2015.12),PUBMED数据库(1966-2015.12),EMBASE数据库(1974-2015.12),Cochrane数据库(2015年第11期),根据制定的纳入标准和排除标准获得所需的临床随机对照试验(RCT),并对最终纳入研究的文献用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行评价。文献的定量Meta分析通过Rev Man5.3统计软件实现。文献的发表偏倚的检验通过Stata12.0统计软件来实现。结果:1.所获得文献筛选后最终被纳入102篇,对所纳入文献进行质量分析,高中低质量文献,分别为2篇,23篇和77篇。2.治疗结果的有效性:2.1在客观有效率方面,中医药联合化疗组优于单纯化疗组(Z=10.50,P0.00001)。各纳入文献敏感性优,同质性好(P=0.93)。对相关文献进行begg检验,无发表偏倚(Pr=0.6650.05)。亚组分析显示:除中成药组对研究结果的影响性较大(RR=1.35,P0.00001)VS(RR=1.29,P0.00001)外,其余各组对结果的影响不大,总体来说结果是稳健的。2.2在体能状态评分方面,中医药联合化疗组优于单纯化疗组(Z=14.11,P0.00001)。各纳入文献敏感性优,同质性好(P=0.95)。对相关文献进行begg检验,文献存在发表偏倚(Pr=0.0000.05),其结果的稳健性尚需进一步探讨。亚组分析显示:各亚组的优势比均接近研究结果,说明研究的结果是稳健的。3.治疗结果的安全性:3.1在减少重度骨髓抑制发生率方面,中医药联合化疗组优于单纯化疗组(Z=10.74,P0.00001)。各纳入文献敏感性优,同质性好(P=1.00)。对相关文献进行begg检验,文献存在发表偏倚(Pr=0.0060.05),其结果的稳健性尚需进一步探讨。亚组分析显示:除中成药组对研究结果的影响性较大(RR=0.50,P0.00001)VS(RR=0.40,P0.00001)外,其余各组对结果的影响不大,总体来说结果是稳健的。3.2在减少重度消化道反应发生率方面,中医药联合化疗组优于单纯化疗组(Z=10.14,P0.00001)。各纳入文献敏感性优,同质性好(P=0.97)。对相关文献进行begg检验,文献不存在发表偏倚(Pr=0.3070.05)。亚组分析显示:各亚组的优势比均接近研究结果,说明研究的结果是稳健的。4.所纳入的52张中药处方中,药物多以补气养血,活血化瘀为主,配合理气解毒,利水渗湿的药物,与肿瘤的本虚标实的病机相契合。5.查阅纳入的102篇文献的知情同意情况,共有27项研究明确取得了伦理同意,签署了知情同意书。结论:1.在有效性和安全性方面,中医药联合化疗组均优于单纯化疗组。2.中医药的剂型不同对治疗的有效性和安全性所产生的影响会有不同。3.中药汤剂多以补气养血,活血化瘀为主,配合理气解毒,利水渗湿的药物。4.中医药联合化疗治疗乳腺癌的临床研究在随机,盲法等试验设计方面还需加强,伦理审查需更加严格,临床数据统计形式尚需进一步统一规范。
【关键词】：乳腺癌 中医药 化疗 Meta分析
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩略词表9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-56
• 讨论56-58
• 结论58-59
• 本研究创新性的自我评价59-60
• 参考文献60-67
• 附录67-70
• 综述70-74
• 参考文献72-74
• 个人简介74-75
• 在学期间科研成绩75-76
• 致谢76

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