临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者血清hsCRP、ESR的相关研究

发布时间：2017-09-20 04:32

  本文关键词：临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者血清hsCRP、ESR的相关研究

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【摘要】：目的：探讨临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化疗疗效与血清hsCRP、ESR的相关性;血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标对胃癌复发的预测价值;性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位、血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标对患者疾病进展时间(TTP)的影响。方法：收集青海大学附属医院2014.11-2015.12期间首次住院经胃镜病理确诊为胃癌、经影像学检查为临床Ⅲ-Ⅳ期的患者60例,记录患者的性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位等基本资料,并于首次化疗前及两周期化疗后分别空腹抽取患者血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标进行观察。采用配对样本T检验明确有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)患者化疗前后血清hsCRP、ESR的变化,并计算各指标化疗前后的相关系数r;ROC曲线下面积描述血清hsCRP、ESR, CA724, CEA对化疗后胃癌局部复发的诊断价值,并根据约登指数来确定其诊断界值;单因素生存分析明确性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位、血清hsCRP、ESR, CA724, CEA对疾病进展时间(TTP)的影响,将有显著影响(P0.05)的指标纳入COX回归模型进行多因素生存分析明确其独立不良复发因素。结果：本研究有效组27例(CR+PR)，无效组33例(SD+PD)。1、有效组血清hsCRP、ESR值在化疗后降低,无效组二指标化疗前后差异无统计学意义(P=0.273、P=0.118)。2、在预测胃癌复发方面,CA724、CEA、hsCRP、ESR的曲线下面积分别为AUC=0.977、0.910、0.964、0.847。四者灵敏度、特异度及诊断界值如下表示。指标 敏感度 特异度 诊断界值 正常范围3、单因素生存分析发现,不同性别和ECOG评分对TTP没有明显影响(P值分别为0.128,0.638),而低龄、吸烟、ECOG评分高、分化差、转移部位多、血清学指标检测值高、复发者,中位TTP均较小。获益组的中位TTP为5个月,复发组为2个月,两组统计学有显著差异(P0.05)。将对TTP结果有显著影响的的单因素变量纳入COX回归模型用直接进入法进行多因素生存分析,发现吸烟情况、CA724、hsCRP的值对TTP有显著影响,三者均为独立不良复发因素(HR分别为：12.026、8.731、198.257)。结论：1、临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化疗后,有效组(CR+PR)血清hsCRP、ESR降低,无效组(SD+PD)二指标无统计学意义。2、CA724, hsCRP, CEA,ESR对胃癌复发可能具有诊断价值,其中CA724, hsCRP, CEA具有较高的准确性(AUC＞0.9),ESR具有一定的准确性(AUC：0.7-0.9)。3、吸烟、hsCRP、 CA724是临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的独立不良复发因素。
【关键词】：胃癌 化疗疗效 超敏C反应蛋白 血沉
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 主要符号对照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-17
• 2.1 研究材料13-14
• 2.1.1 入选对象基本特征13
• 2.1.2 入选条件13
• 2.1.3 排除条件13-14
• 2.2 研究方法14-17
• 2.2.1 治疗方案14
• 2.2.2 疗效评价14
• 2.2.3 血样采集要求14-15
• 2.2.4 仪器和试剂15
• 2.2.5 全自动血沉仪检测血沉的原理及操作方法15
• 2.2.6 蛋白分析仪的检测原理及操作方法15-16
• 2.2.7 全自动电化学发光分析仪的工作原理及操作方法16
• 2.2.8 参考范围16
• 2.2.9 统计学方法16-17
• 第3章 结果17-22
• 3.1 化疗前后血清hsCRP、ESR的变化17
• 3.2 血清hsCRP、ESR、CA724、CEA的ROC曲线下面积及对胃癌复发的预测价值17-18
• 3.3 不同单因素对患者中位TTP的影响18-20
• 3.4 血清hsCRP、ESR、CA724、CEA的生存曲线20
• 3.5 COX回归模型分析独立预后因素20-22
• 第4章 讨论22-27
• 4.1 我国胃癌发病情况及治疗现状22
• 4.2 实体瘤疗效评价的演变22-23
• 4.3 炎症导致肿瘤的机制23-24
• 4.4 炎症指标CRP、ESR可预测化疗疗效24
• 4.5 炎症指标CRP、ESR可预测胃癌复发24-25
• 4.6 炎症指标CRP对TTP的影响25
• 4.7 抗炎治疗对肿瘤转归的意义25-27
• 第5章 结论27-28
• 参考文献28-30
• 致谢30-31
• 综述31-37
• 参考文献35-37
• 作者简历37

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本文编号：885945