PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用研究

发布时间：2017-09-22 01:41

  本文关键词：PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用研究

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【摘要】：目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月在我院接受介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者60例,根据治疗时间不同,分为观察组(n=32):采用PTBD联合体外辅助胆汁入肠进行治疗;对照组(n=28):采取单纯经皮肝穿刺胆道引流术进行治疗。对两组不同治疗方式的患者临床资料:术前、术后1月胆红素指标、肝功能分级、营养状况、大便颜色、全身皮肤瘙痒及饮食情况等方面的数据变化进行对比分析,同时对两组资料中手术操作相关并发症发生情况进行对比分析。结果:术前两组病例各项观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术操作:观察组32例患者穿刺32次,成功32次,置入胆道引流管32根,并顺同一穿刺道成功经胆道置入肠道胆汁引入管32根。对照组28例患者穿刺28次,成功28次,置入胆道引流管28根。两组患者手术均取得成功,穿刺及置管成功率均为100%。两组病例疗效观察,胆红素指标:术前,观察组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)分别为351.55±174.63μmol/L、184.25±88.55μmol/L、167.79±92.02μmol/L,对照组分别为365.06±135.57μmol/L、194.32±78.78μmol/L、170.39±67.17μmol/L;术后1月,观察组胆红素指标分别为144.60±115.63μmol/L、76.45±61.49μmol/L、67.83±54.72μmol/L,对照组173.96±96.48μmol/L、94.83±53.91μmol/L、80.86±47.08μmol/L。两组资料胆红素指标术前与术后1月比较均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);术后1月两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝功能Child-Pugh分级:术前,观察组A、B、C级患者例数分别为5、25、2,对照组A、B、C级患者例数术前分别为9、18、1;术后1月,观察组A、B、C级患者例数分别为22、9、1,对照组A、B、C级患者例数分别为10、17、1。营养状况:术前,观察组低蛋白血症、低钾血症、低钠血症和体重指数分别为22例、21例、18例和18.82±1.97,对照组分别为17例、15例、11例和18.39±2.07;术后1月,观察组低蛋白血症5例,低钾血症2例,低钠血症2例,体重指数为20.40±2.11,对照组低蛋白血症15例,低钾血症为13例,低钠血症9例,体重指数为16.87±1.90。临床症状:大便颜色,术前,观察组黄色大便11例,陶土色大便21例,对照组分别为15例和13例;术后1月,观察组黄色大便为29例,陶土色大便为3例,对照组分别为17例和11例。饮食情况,术前,观察组厌食纳差25例,食欲正常7例,对照组厌食纳差23例,食欲正常5例;术后1月,观察组厌食纳差4例,食欲正常28例,对照组厌食纳差19例,食欲正常9例。上述诸指标术前与术后1月比较,观察组差异有统计学意义(P0.05),对照组差异无统计学意义(P0.05);术后1月,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。皮肤瘙痒情况,术前,观察组皮肤瘙痒17例,无瘙痒15例;对照组分别为12例和16例。两组间术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1月两组患者皮肤瘙痒均得到控制,术前与术后1月比较,两组差异有统计学意义(P0.05)。手术操作相关并发症:观察组32例患者仅出现胆道引流管置管处疼痛5例,胆汁外渗3例,胆汁性腹膜炎1例,腹泻1例,对照组28例患者胆道引流管置管处疼痛6例,胆汁外渗3例,胆汁性腹膜炎2例,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTBD联合体外辅助胆汁入肠组治疗恶性梗阻性黄疸,操作简单,安全有效,较单纯PTBD治疗效果好,对患者术后身体状况恢复有一定的作用,值得进一步改进和推广应用。
【关键词】：恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 介入治疗 胆汁
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-16
• 2 结果16-21
• 3 讨论21-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 作者简介42

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本文编号：898097