35例散发型甲状旁腺腺瘤的外科诊治分析

发布时间：2017-09-22 14:51

  本文关键词：35例散发型甲状旁腺腺瘤的外科诊治分析

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【摘要】：目的：探讨散发型甲状旁腺腺瘤的外科诊断并分析其手术治疗疗效。方法：收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年5月-2013年12月共35例经病理学诊断证实的甲状旁腺腺瘤患者,排除继发性甲状旁腺增生及家族性甲状旁腺腺瘤。所有患者均接受手术治疗,并随访至术后两年。收集患者术前,术后2小时,术后1天,术后2天,术后3天,术后2周,术后3月,术后6月,术后1年,术后1.5年及术后2年临床数据,运用SPSS 19.0软件对相关数据进行处理和分析,并对甲状旁腺腺瘤的临床症状,各种影像学检查的诊断价值及外科治疗疗效进行总结。结果：35例病人中,因B超等检查发现甲状旁腺占位入院的比例为60.0%,因乏力入院的比例为17.1%,因泌尿系统结石入院的占14.3%,其他原因入院的占8.6%；各种术前检查方法的敏感性分别为：甲状旁腺B超91.4%(33/35),甲状旁腺显像96.9%(31/32)。本组病例中,术前血清甲状旁腺激素(PTH)水平和肿瘤大Spearman相关系数为0.392,P值0.05,认为两者显著相关。术前血清PTH水平和术前血总钙浓度Spearman目关系数为0.643,对应的显著性P0.05,认为两者显著相关。术前PTH与ALP水平Spearman相关系数为0.439,P值0.05,认为两者显著相关。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较术前与术后多点血钙浓度结果：χ2=116.933,P0.05,有显著性差异,成组的Wilcoxon秩和检验检验术前与术后1天患者血钙浓度：u=561.00,P0.05,有显著性差异；采用Kruskal-Wallis秩和检验比较术前与术后多点血清PTH水平结果：χ2=117.788,P0.05,有显著性差异,成组的Wilcoxon秩和检验检验术前与术后1天患者血清PTH水平：u=528.00,P0.05,有显著性差异。术后所有患者经过外科手术治疗后甲状旁腺激素水平下降,有51.5%(17/33)的患者血钙降至正常水平,所有患者均无复发迹象,外科手术治疗有效率100%。结论：甲状旁腺腺瘤临床症状隐匿,对血清甲状旁腺激素水平及钙离子浓度的检测有助于早期定性诊断,术前B超及99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺显像检查有助于甲状旁腺腺瘤的手术定位,其中MIBI甲状旁腺显像具有更高的敏感性。原发性甲状旁腺腺瘤首选手术治疗,手术具有迅速降低血清甲状旁腺激素水平及钙离子浓度的确切疗效,且甲状旁腺腺瘤术后短期内复发风险低。
【关键词】：甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺激素 外科手术 影像学检查
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-13
• 前言13-15
• 1 资料与方法15-19
• 1.1 患者一般资料15-16
• 1.2 治疗方法16
• 1.3 术后随访16-17
• 1.4 统计学分析17-19
• 2 结果19-28
• 2.1 患者术前影像学检查结果分析19-20
• 2.2 患者肿瘤大小与术前血PTH水平相关性分析20
• 2.3 患者术前血RTH水平与血钙浓度、血磷浓度及钙磷乘积相关性分析20-21
• 2.4 患者术前PTH水平与血碱性磷酸酶水平相关性分析21-23
• 2.5 患者术后随访情况分析23
• 2.6 患者手术前后血钙浓度比较及术后变化趋势23-25
• 2.7 患者手术前后PTH水平比较及术后变化趋势25-28
• 3 讨论28-32
• 3.1 一般流行病学28
• 3.2 病因28-29
• 3.3 病理29
• 3.4 PTA临床表现29
• 3.5 PTA影像学诊断价值29-30
• 3.6 手术及疗效30-32
• 4 结论32-33
• 参考文献33-38
• 综述38-53
• 参考文献46-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53-54

【参考文献】

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本文编号：901447