1289例乳腺癌手术病例临床病理特征及趋势分析

发布时间：2017-09-23 07:04

  本文关键词：1289例乳腺癌手术病例临床病理特征及趋势分析

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【摘要】：目的：通过分析浙医二院2010-2015年间乳腺癌手术患者在年龄、病理类型、临床分期、激素受体情况、HER2表达情况、分子分型、治疗方式等各方面特点和变化趋势,并与国内外其他地区相比较,来了解近5年来乳腺癌的临床病理学特征和治疗水平,为浙江区域乳腺癌的个体化、规范化治疗提供依据。方法：收集2010年1月-2011年9月、2013年1月-2015年6月在浙医二院进行手术治疗的乳腺癌患者资料,建立数据库,回顾性分析乳腺癌患者在2010-2015年间的临床资料特征及其变化特点。结果：1289例手术治疗的患者,平均确诊年龄为52.6(土11.3)岁,发病年龄高峰为45-49岁。左乳占51.7%,比例稍高于右乳。病理类型以浸润性癌最多,占89.8%,在浸润性癌中,浸润性乳腺癌非特殊类型为89.3%,是最常见的类型。在1095例能进行临床分期的病例中,I期比例最高,占41%,其次为Ⅱ期,占35.2%。从趋势上看,I期乳腺癌的比例逐渐升高,Ⅱ-Ⅲ期比例均逐渐下降。1271例中有激素受体结果的病例中,ER/PR阳性率为68.8%,2013-2015年ER/PR阳性率较2010-2011年明显升高。在1155例有HER2检测结果的病例中阳性率达30.8%,2010-2011年与2013-2015年之间HER2的阳性率差别不大.HER2免疫组化表达2+进一步行FISH检测的比例67.9%,随着年份变化比例上升。根据激素受体与HER2表达情况,ER/PR+HER2-比例最高,占53.5%,随着年份变化,ER/PR+HER2-的比例明显增加。分子分型上luminal A型比例占29%,不同年份间分子分型的比例分布无明显差异。在手术治疗上,以全乳切除根治术为主,占80.8%,保乳率为17.8%。2013-2015年保乳率与前哨淋巴结活检的比例较2010-2011年明显升高,保乳率从8.9%上升至25.1%,前哨淋巴结活检比例从2.6%升高到62.1%。保乳术后在浙医二院进行放疗的比例为40.2%。在化疗选择上,以蒽环类与紫杉醇类联合或序贯治疗为主,占48.4%,并且使用比例随年份上升。仅含蒽环类的化疗方案随着年份比例在下降,而仅含紫杉醇的化疗方案比例升高。在luminalA型的乳腺癌患者中,化疗的比例随着年份有所下降,但数据差异无统计学意义。HER2阳性的乳腺癌患者赫赛汀靶向治疗的使用率为31.2%,随着年份呈上升趋势。结论：早期乳腺癌比例呈逐年上升趋势,ER/PR阳性率呈上升趋势。乳腺癌HER2的检测方法以及治疗方式趋于规范化,保乳手术、前哨淋巴结活检以及靶向治疗比例明显上升,蒽环类联合紫杉醇类的化疗方案使用率增加。
【关键词】：乳腺癌 病理类型 临床分期 分子分型 治疗方式
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩略词表10-12
• 前言12-14
• 对象与方法14-16
• 结果16-32
• 讨论32-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-56
• 参考文献50-56
• 作者简历56

【参考文献】

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本文编号：903846