80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性及可行性观察

发布时间：2017-09-24 07:05

  本文关键词：80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性及可行性观察

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【摘要】：目的：探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性及可行性。方法：回顾分析山东大学齐鲁医院结直肠外科与胃肠外科70例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料,比较围手术期相关临床指标。70例患者均接受择期手术,其中25例行腹腔镜结直肠癌切除术(腹腔镜组,LAP组),45例采用了传统的开腹手术(开放组,0P组)。分析比较两组患者一般资料(包括患者年龄、性别、ASA分级、营养状态、术前合并症情况等),术中情况(包括手术时间、手术方式、术中出血量等),以及术后资料(包括术后ICU入住率、术后胃肠道功能恢复时间、术后72h VAS疼痛评分、术后并发症情况、术后住院天数等)。结果：1.两组患者在平均年龄、性别比例、术前合并症发生率、营养状况均无显著差异。2.两组患者术前ASA评分无统计学差异(P=0.872),其中LAP组ASAⅡ级18例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级及以上患者,OP组ASA Ⅱ级31例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。3.两组患者均为择期手术,包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠癌切除术、各种直肠癌手术(Dixon.Miles.Hartmann),两组术式分布无显著差异(P=0.99)4.两组手术均顺利完成,LAP组无中转开腹。LAP组平均手术时间为176.8±28.9min,OP组为141.4±29.4min,两组有显著差异(P=0.000)。LAP组术中出血量平均为55.5±22.5ml,OP组为平均150.6±34.5ml,有显著统计学差异(P=0.000)。5.LAP组术后9人转入ICU过渡治疗(36%),OP组术后18人转入ICU(40%),两组无明显差别(P=0.742)。LAP组平均胃肠道功能恢复时间为3.4±1.7天,OP组为4.3±1.3天,有统计学差异(P=0.018)。LAP组术后72h VAS疼痛评分平均为2.8±0.5,OP组为3.9±0.6,LAP组疼痛程度轻于OP组(P=0.001)。LAP组患者术后平均住院时间为11.3±3.0天,OP组为14.8±6.8天,LAP组明显短于OP组(P=0.015)。6.两组围手术期死亡各1例,无明显统计学差异(P=0.669)。LAP组中术后并发症发生率为24%(6/25),OP组为51.1%(23/45),有明显统计学差异(P=0.027)结论：80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗,具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症发生率低等优点,短期疗效较好,在加强围手术期管理的情况下,高龄患者行腹腔镜手术治疗是安全、可行的。
【关键词】：结直肠癌手术 高龄 腹腔镜 开腹 安全性 可行性
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-18
• 结果18-25
• 讨论25-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-59
• 参考文献54-59
• 致谢59-62
• 学位论文评阅及答辩情况62

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本文编号：910009