早期肠内营养在胃癌根治术后快速康复中的临床作用

发布时间：2017-09-26 00:18

  本文关键词：早期肠内营养在胃癌根治术后快速康复中的临床作用

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【摘要】：目的:分析早期肠内营养治疗对胃癌根治术后患者胃肠功能、营养情况、免疫功能的影响,探讨应用早期肠内营养治疗在胃癌根治术后快速康复外科中的可行性和安全性。方法:将56例行胃癌根治术后患者随机分为肠内营养(Enteral Nutrition,EN)组和肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)组,每组各28例。EN组患者于手术后48h内开始经螺旋形鼻肠管滴注肠内营养液康全甘,PN组患者手术后予完全肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)等常规处理,两组各营养支持共7天,记录患者术后肛门第一次排气及排便时间,分别收集手术前1天及手术后第8天的体重,血淋巴细胞计数、白蛋白及前白蛋白等资料,并记录术后住院天数及并发症情况,并发症主要包括:吻合口瘘或残端瘘、脂肪液化、切口感染、肺部感染、肝功能损害、胃瘫等,并对两组患者的观察指标进行统计学分析。结果:两组患者依从性良好,无中途退出,均按计划完成治疗,治愈出院,无围手术期死亡。EN组术后肛门第一次排气时间为75.68±21.30 h,PN组为101.46±21.30 h,差异有统计学意义(P0.05);EN组术后肛门第一次排便时间为121.43±17.90 h,PN组为132.14±22.33 h,差异无统计学意义(P0.05)。EN组术后体重为59.9±8.18 kg,与PN组54.4±8.68(kg)相比,差异有明显统计学意义(P0.05)。EN组与PN组术前淋巴细胞计数差异不显著(1.63±0.38 vs 1.54±0.44)×10~9/L,术后EN组淋巴细胞数值明显高于PN组(1.56±0.30 vs 1.11±0.24)×10~9/L,有统计学意义(P0.05)。EN组术后白蛋白(36.72±2.84)(g/L)与PN组(35.45±2.36)g/L相比,差异无统计学意义(P0.05);EN组术后前白蛋白(235.01±24.55)(mg/L)较PN组(202.18±27.69)(mg/L)明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。EN组和PN组患者术后第8天Ig A、Ig G、Ig M分别为(2.58±0.5)g/L、(13.00±1.41)g/L、(1.82±0.28)g/L,(2.14±0.48)g/L、(10.57±2.21)g/L、(1.18±0.40)g/L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。EN组和PN组的术后住院天数分别为(11.6±1.40)d、(13.0±1.72)d,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。EN组术后出现2例并发症,少于PN组的6例,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养治疗可以显著改善胃癌根治术后患者营养状况,促进患者胃肠功能恢复,提高患者的免疫功能,缩短患者住院天数,符合快速康复外科治疗新理念,是一种安全可靠的营养支持方式。
【关键词】：营养支持 肠内营养 胃癌根治术 快速康复外科
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 资料与方法10-14
• 2.1 研究对象10-11
• 2.1.1 基本资料10-11
• 2.2 实验方法11-13
• 2.2.1 EN组11-12
• 2.2.2 PN组12-13
• 2.3 实验器材13
• 2.4 数据收集13
• 2.5 统计分析13-14
• 第3章 结果14-16
• 3.1 两组患者术后肛门排气排便时间及住院天数14
• 3.2 两组患者手术后体重14
• 3.3 两组患者血液及生化指标14-15
• 3.4 两组患者术后并发症15-16
• 第4章 讨论16-23
• 4.1 早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能快速康复的作用17-18
• 4.2 早期肠内营养（EN）在改善胃癌术后营养状况的作用18-20
• 4.3 早期肠内营养对机体免疫的影响20-21
• 4.4 早期肠内营养的护理及其并发症21-23
• 第5章 结论与展望23-24
• 5.1 结论23
• 5.2 展望23-24
• 致谢24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-35
• 参考文献34-35

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3 ;第14届中国国际肠外肠内营养研讨会将在武汉举行[J];营养学报;2003年03期

4 邸军,仵瑞玲,王建祯;术后长期昏迷及危重患者实施肠内营养方法观察[J];河南实用神经疾病杂志;2003年03期

5 滕安宝;肠内营养的新进展[J];临床中老年保健;2003年04期

6 ;第13届中国国际肠外肠内营养研讨会在广州召开[J];中国临床营养杂志;2003年02期

7 陈玉民;肠内营养在术后早期的应用[J];中国临床营养杂志;2003年03期

8 曹丽萍,邓诗琳;危重烧伤患者早期应用肠内营养的进展[J];中华烧伤杂志;2003年04期

9 张逖,樊海蓉,厉曙光;肠内营养在腹部外科中的应用[J];同济大学学报(医学版);2004年04期

10 文新;输液增温器在肠内营养中的应用[J];护理研究;2005年12期

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1 黄巍;姜丽华;夏沛松;;肠内营养的临床应用[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 许媛;;我如何进行肠内营养[A];中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议会刊[C];2010年

3 季峰;;肠内营养通路的建立[A];2013年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C];2013年

4 姚惠萍;;肠内营养的规范化管理[A];2013年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C];2013年

5 林碎钗;潘夏蓁;付莹;蒋凯;邵利香;方振红;;两种鼻饲方案在危重患者肠内营养中的应用比较[A];2009年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2009年

6 熊代兰;;胰十二指肠切除术后早期肠外加肠内营养的护理[A];中华护理学会全国第6届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

7 达能-纽迪希亚;;领导先进医学营养 推动疾病完美治疗[A];2010年国家级继续医学教育项目：临床营养新进展培训班培训教材[C];2010年

8 吴红;史南枚;彭燕;彭青;;营养泵对减少烧伤患者肠内营养并发症的探讨[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

9 江永军;;胰十二指肠切除术后肠内营养的护理[A];全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年

10 杨红琪;;肠内营养的临床支持疗效[A];中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C];2001年

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1 黄每裕;病人应尽量采用肠内营养[N];健康报;2002年

2 本报记者 姬薇;肠外营养还是肠内营养?[N];工人日报;2011年

3 本报记者 王雪敏;肠内营养,因胃肠功能而不同[N];医药经济报;2011年

4 本报记者 王雪敏;危重患者肠内营养——给的不仅是营养[N];医药经济报;2011年

5 郑志华;胃肠功能许可,首选肠内营养[N];医药经济报;2012年

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8 寸丰;肠内营养比肠外营养更“实惠”[N];中国医药报;2001年

9 记者 谭嘉 实习记者 刘洋;早期肠内营养可减轻重症患者肠损伤[N];健康报;2009年

10 东南大学附属中大医院肿瘤科主任 教授 李苏宜;肠内营养对肿瘤治疗的支持作用[N];医药经济报;2011年

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1 郭世奎;肠内营养对艾滋病患者肠屏障功能的影响及机制研究[D];昆明医科大学;2014年

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